Intracytoplasmatisk sædinjeksjon - Intracytoplasmic sperm injection

Intracytoplasmatisk sædinjeksjon
Icsi.JPG
Oocyttcytoplasma injiseres med sædcellen under ICSI
MeSH D020554

Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon ( ICSI / ɪ k s i / IK -se ) er et in vitro fertilisering (IVF) prosedyre hvori et enkelt sperm celle injiseres direkte inn i cytoplasmaet til en egg . Denne teknikken brukes for å forberede kjønnscellene for observasjon av embryoer som kan overføres til en mors livmor. Med denne metoden hoppes akrosomreaksjonen .

Det er flere forskjeller innen klassisk IVF og ICSI. Trinnene som skal følges før og etter inseminering er imidlertid de samme. Når det gjelder inseminering, trenger ICSI bare en sædcelle per oocytt , mens IVF trenger 50.000 - 100.000. Dette er fordi akrosomreaksjonen må finne sted og tusenvis av sædceller må være involvert i IVF. Når det er befruktet, transformeres egget til et proembryo, og det må overføres til livmoren for å fortsette utviklingen.

Den første menneskelige graviditeten generert av ICSI ble utført i 1991 av Gianpiero Palermo og hans team.

Rund spermatid injeksjon (ROSI)

Round spermatid injeksjon (ROSI) er en teknikk for assistert reproduksjon der en rund spermatid injiseres i oocytcytoplasma for å oppnå befruktning. Denne teknikken kan brukes for å muliggjøre genetisk farskap for noen menn som ikke har spermatozoa i ejakulatet (azoospermi) og hos hvem spermatozoa ikke kan hentes kirurgisk fra testiklene. Denne tilstanden kalles ikke-obstruktiv eller sekretorisk azoospermi, i motsetning til obstruktiv azoospermi, der fullstendig sædproduksjon forekommer i testiklene, og potensielt befruktende sædceller kan oppnås ved ekstraksjon av testikler (TESE) og brukes for ICSI. I tilfeller av nonobstructive (sekretorisk) azoospermi, derimot, er testikulær sædproduksjon blokkert på forskjellige stadier av sæddannelsesprosessen (spermatogenese). Hos de mennene der spermatogenese er blokkert på scenen av runde spermatider, der meiose allerede er fullført, kan disse runde cellene med hell befrukte oocytter etter å ha blitt injisert i cytoplasma. Før utviklingen av ROSI -teknikken kunne menn med arrestasjon av spermatogenese på det runde spermatidstadiet bare få barn med bruk av donorspermatoer.

Selv om mange tekniske aspekter ved ROSI ligner de på ICSI, er det også betydelige forskjeller mellom begge teknikkene. For det første, i forhold til spermatozoa, har runde spermatider ikke lett merkbare morfologiske egenskaper og er immotile. Følgelig er skillet mellom runde spermatider og andre runde celler av lignende størrelse, for eksempel leukocytter, ikke en lett oppgave. Videre trenger skillet mellom levende runde spermatider, som skal brukes i ROSI, og døde runde spermatider, som skal kastes, spesifikke metoder og ferdigheter, ikke nødvendig når det gjelder ICSI der levedyktighet av sædceller enkelt kan evalueres på grunnlag av sæd motilitet i de fleste tilfeller. Mikroinjeksjonsprosedyren for ROSI skiller seg også noe fra ICSI, siden ytterligere stimuli er nødvendig for å sikre riktig oocyttaktivering etter spermatidinjeksjon. Hvis alle kravene for rund spermatidvalg og injeksjon er oppfylt, utvikler de injiserte oocyttene seg til tidlige embryoer og kan overføres til mors livmor for å produsere graviditet.

De første vellykkede svangerskapene og fødslene med bruk av ROSI ble oppnådd i 1995 av Jan Tesarik og hans team. Det kliniske potensialet til ROSI ved behandling av mannlig infertilitet på grunn av totalt fravær av spermatozoer, har nylig blitt bekreftet av en publikasjon som rapporterer om postnatal utvikling av 90 babyer født i Japan og 17 i Spania. Basert på evalueringen av babyene som er født, er det ikke identifisert noen abnormiteter som kan tilskrives ROSI -teknikken.

Indikasjoner

Skjematisk bilde av intracytoplasmatisk sædinjeksjon i sammenheng med IVF .

Denne fremgangsmåten brukes oftest for å overvinne mannlige infertilitetsproblemer , selv om den også kan brukes der egg ikke lett kan trenge gjennom av sædceller, og noen ganger i tillegg til sæddonasjon .

Det kan brukes ved teratozoospermi , for når egget er befruktet, ser det ikke ut til at unormal sædmorfologi påvirker blastocystutviklingen eller blastocystmorfologien. Selv med alvorlig teratozoospermi kan mikroskopi fortsatt oppdage de få sædcellene som har en "normal" morfologi, noe som gir optimal suksessrate.

I tillegg tyr vi til ICSI i tilfeller av azoospermi (når det ikke er utløsning av sædceller, men de kan finnes i testikler ), når vi har verdifulle sædceller (navnet på sædprøver tatt for å bevare fruktbarheten etter cellegift ) eller etter tidligere forstyrrelser i IVF sykluser.

Sædvalg

Før du utfører ICSI, må sæd in vitro seleksjon og kapasitasjon utføres. Bortsett fra de fleste vanlige teknikker for in vitro sperm capacitation (svømme opp til, tetthetsgradienter, filtrering og enkel vask), noen nye teknikker er utrolig nyttig, og bedre enn de tidligere.

En av disse nye teknikkene er mikrofluidiske sjetonger, som Zymot ICSI -brikke. Zymot ICSI -brikke er en enhet som velger de beste sædcellene for ICSI -teknikken. Denne brikken reproduserer forholdene i skjeden, for å velge spermatozoa slik som skjeden ville gjøre. Fordelene i forhold til andre teknikker dreier seg om sædkvalitet, ettersom de utvalgte har bedre motilitet, morfologi, liten DNA -fragmentering og mindre mengde reaktive oksygenarter (ROS).

Prosedyren er ganske enkel og rask, siden du bare trenger å legge til en sorteringsløsning, sædprøven og lett mineralolje i innløpsportene på enheten, som er koblet til utløpsportene med en mikrokanal. Sædcellene vil deretter bevege seg langs en kanal for å komme til den andre siden, og de er de beste. Inkubasjonen varer i 30 minutter og den angitte temperaturen er 37 ° C.

Det er spesielt indikert for pasienter med en stor grad av DNA -fragmentering . Imidlertid bør den ikke brukes i tilfeller av alvorlig oligozoospermi, siden det kan være vanskelig å gjenopprette spermatozoa for å utføre ICSI. Denne brikken er enkel, enkel og rask. Videre brukes hver brikke bare én gang, noe som sikrer renslighet og unngår forurensning fra andre prøver. Når du sammenligner den med sentrifugeringsmetodene, eliminerer denne brikken de sædskadelige prosedyrene som er knyttet til svømming og gradient-sentrifugering, og muliggjør bedre overvåking av temperaturer under prosessen.

En annen måte å utføre seleksjonen på er MACS -teknikken, som består av små magnetiske partikler knyttet til et antistoff ( anneks V ) som gjenkjenner spermatozoa som kommer til å dø. Takket være dette faktum, når sædprøven er ført gjennom en kolonne med et magnetfelt, beholdes apoptotiske respermatozoer i kolonnen mens de friske enkelt kan oppnås i bunnen av den.

PICSI er et annet alternativ, og det består i å sette sædprøven over en hyaluronsyrehydrogel. Umodne spermatozoer binder seg ikke til syren, mens modne gjør det. Dessuten har disse utvalgte spermatozoa blitt studert og de har mindre DNA -fragmentering. Egenskapen som utnyttes i dette tilfellet er evnen til å binde hyaluronsyren rundt eggcellen. Spermer valgt av hyaluronsyre har omtrent ingen effekt på om en levende fødsel resulterer, men kan redusere abort.

Historie

Det første barnet som ble født fra en gamete mikromanipulasjon (teknikk der spesialverktøy og omvendte mikroskoper brukes som hjelper embryologer med å velge og velge en individuell sædcelle for ICSI IVF ) var et barn i Singapore i april 1989.

Teknikken ble utviklet av Gianpiero Palermo ved Vrije Universiteit Brussel , i Center for Reproductive Medicine ledet av Paul Devroey og Andre Van Steirteghem . Oppdagelsen ble faktisk gjort ved en feil.

Selve prosedyren ble først utført i 1987, selv om den bare gikk til det pronukleære stadiet. Det første aktiverte embryoet av ICSI ble produsert i 1990, men den første vellykkede fødselen av ICSI fant sted 14. januar 1992 etter en unnfangelse i april 1991.

Sharpe et al. Kommenterer suksessen til ICSI siden 1992 og sa: "[t] hus, kvinnen bærer behandlingsbyrden for mannlig infertilitet, et ganske unikt scenario i medisinsk praksis. ICSIs suksess har effektivt avledet oppmerksomheten fra å identifisere hva som forårsaker mannlig infertilitet og fokusert forskning på hunnen, for å optimalisere tilbudet av egg og et mottakelig endometrium, som ICSIs suksess er avhengig av. "

Fremgangsmåte

ICSI utføres vanligvis etter en transvaginal gjenvinning av oocytter for å trekke ut en eller flere oocytter fra en kvinne.

I ICSI IVF gir den mannlige partneren eller en donor en sædprøve samme dag som eggene samles. Prøven sjekkes i laboratoriet, og hvis det ikke er sæd, vil leger trekke ut sæd fra epididymis eller testikkel. Ekstraksjonen av sæd fra epididymis er også kjent som perkutan epididymal spermaspiration (PESA) og ekstraksjon av sæd fra testikkel er også kjent som testicular sperm aspiration (TESA). Avhengig av den totale mengden spermatozoa i sædprøven, enten lav eller høy, kan den bare vaskes eller kondenseres via henholdsvis swim-up eller gradienter.

En medisinsk animasjon som fremdeles viser ICSI -prosedyren.

Prosedyren utføres under et mikroskop ved bruk av flere mikromanipuleringsenheter ( mikromanipulator , mikroinjektorer og mikropipetter ). En holdepipette stabiliserer den modne oocytten med forsiktig sugning påført av en mikroinjektor. Fra den motsatte siden brukes en tynn, hul glassmikropipette for å samle en enkelt sæd, etter å ha immobilisert den ved å skjære halen med mikropipettens spiss. Oocytten blir gjennomboret gjennom oolemmaet og sædcellen ledes inn i den indre delen av oocytten (cytoplasma). Sædcellen slippes deretter ut i oocytten. Den avbildede oocytten har et ekstrudert polarkropp rundt klokken 12 som indikerer modenhet. Polarkroppen er plassert i posisjonen 12 eller 6 for å sikre at den innsatte mikropipetten ikke forstyrrer spindelen inne i egget. Etter prosedyren vil oocytten plasseres i cellekultur og kontrolleres dagen etter for tegn på befruktning .

I kontrast, i naturlig befruktning konkurrerer sædceller og når den første sædcellen trenger inn i oolemmaet, stivner oolemmaet for å blokkere inntreden av andre sædceller. Det er reist bekymring for at ICSI denne prosessen for valg av sæd blir omgått og sædcellen blir valgt av embryologen uten noen spesifikk testing. Imidlertid ryddet FDA i midten av 2006 en enhet som lar embryologer velge modne sædceller for ICSI basert på sædbinding til hyaluronan , hovedbestanddelen i gelaget ( cumulus oophorus ) som omgir oocytten. Enheten gir mikroskopiske dråper av hyaluronanhydrogel festet til kulturfatet. Embryologen plasserer den forberedte sædcellen på mikrodoten, velger og fanger opp sædceller som binder seg til prikken. Grunnleggende forskning på modning av sæd viser at hyaluronan-bindende sæd er mer moden og viser færre DNA-strengbrudd og betydelig lavere aneuploidi enn spermpopulasjonen de ble valgt fra. Et merkenavn for en slik sædutvelgelsesenhet er PICSI. En nylig klinisk studie viste en kraftig reduksjon i spontanabort med embryoer avledet fra PICSI spermavalg.

'Vasket' eller 'uvasket' sæd kan brukes i prosessen.

Levende fødselsrate er betydelig høyere med progesteron for å hjelpe implantasjon i ICSI -sykluser. Dessuten har tillegg av en GNRH -agonist blitt estimert til å øke suksessraten.

Ultra høy forstørrelse sædcelleinjeksjon (IMSI) har ingen tegn på økt levende fødsel eller spontanabort sammenlignet med standard ICSI.

En ny variant av standard ICSI-prosedyre kalt Piezo-ICSI bruker små aksiale mekaniske pulser (Piezo-pulser) for å senke belastningen til cytoskjelettet under zona pellucida og oolemma-brudd. Prosedyren inkluderer spesialiserte Piezo -aktuatorer, mikrokapillærer og fyllemedium for å overføre mekaniske pulser til cellemembranene. Selve Piezo -teknikken ble for eksempel etablert for animalsk ICSI og animalsk ES -celleoverføring.

Assistert zona klekking (AH)

Personer som har opplevd gjentatte ganger mislykket implantasjon, eller hvis eksperimentelle embryo har en tykk zona pellucida (dekker) rundt embryoet, har ideelle kandidater for assistert zona -klekking . Prosedyren innebærer å lage et hull i zona for å forbedre sjansene for normal implantasjon av embryoet i livmoren.

Preimplantasjon genetisk diagnose (PGD)

PGD ​​er en prosess der en eller to celler fra et embryo på dag 3 eller dag 5 blir ekstrahert og cellene genetisk analysert. Par som har høy risiko for å ha unormalt mange kromosomer eller som tidligere har hatt enkeltgenfeil eller kromosomfeil, er ideelle kandidater for denne prosedyren. Det brukes til å diagnostisere et stort antall genetiske defekter for tiden.

Suksess- eller fiaskofaktorer

Et av områdene der sædinjeksjon kan være nyttig er reversering av vasektomi. Imidlertid er potensielle faktorer som kan påvirke graviditetsrater (og levende fødselsrater) i ICSI nivå av DNA -fragmentering målt f.eks. Ved kometanalyse , avansert mors alder og sædkvalitet . Det er usikkert om ICSI forbedrer levende fødselsrater eller reduserer risikoen for spontanabort sammenlignet med ultra -høy forstørrelse (IMSI) sædvalg.

En systematisk metaanalyse av 24 estimater av DNA-skade basert på en rekke teknikker konkluderte med at sæd- DNA-skade påvirker klinisk graviditet etter ICSI negativt.

Komplikasjoner

Se også: In vitro fertilisering § Komplikasjoner

Det er noe som tyder på at fødselsskader øker ved bruk av IVF generelt og ICSI spesielt, selv om forskjellige studier viser motstridende resultater. I et sammendragsstillingspapir har Practice Committee of the American Society of Reproductive Medicine sagt at den anser ICSI som en sikker og effektiv behandling for mannlig faktor infertilitet, men kan ha en økt risiko for overføring av utvalgte genetiske abnormiteter til avkom, enten gjennom prosedyren seg selv eller gjennom den økte iboende risikoen for slike abnormiteter hos foreldre som gjennomgår prosedyren.

Det er ikke nok bevis for at ICSI -prosedyrer er trygge hos kvinner med hepatitt B når det gjelder vertikal overføring til avkommet, siden punkteringen av oocytten potensielt kan være nyttig for vertikal overføring til avkommet.

Oppfølging av foster

I tillegg til vanlig prenatal omsorg , er prenatal aneuploidyscreening basert på mors alder , nuchal translucensskanning og biomarkører passende. Imidlertid ser det ut til at biomarkører er endret for svangerskap som følge av ICSI, noe som forårsaker en høyere falsk positiv rate. Korrigeringsfaktorer er utviklet og bør brukes ved screening for Downs syndrom ved singleton -graviditet etter ICSI, men i tvilling -graviditeter er slike korreksjonsfaktorer ikke blitt fullstendig belyst. Ved forsvinnende tvillingsvangerskap med en annen svangerskapsekk med dødt foster, bør screening i første trimester utelukkende baseres på mors alder og nuchal translucensskanning ettersom biomarkører er vesentlig endret i disse tilfellene.

Se også

Referanser

  1. ^ a b c . Tesarik J, Rolet F, Brami C, Sedbon E, Thorel J, Tibi C, Thébault A. Spermatid injeksjon i menneskelige oocytter. II. Klinisk anvendelse ved behandling av infertilitet på grunn av ikke-obstruktiv azoospermi. Hum Reprod 1996; 11: 780-783
  2. ^ a b c d Tesarik, J; Mendoza, C (1996). "Spermatidinjeksjon i menneskelige oocytter. I. Laboratorieteknikker og særtrekk ved utvikling av zygote" . Hum Reprod . 11 (4): 772–779. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019253 . PMID  8671327 . S2CID  10309237 .
  3. ^ a b Tesarik, J; Mendoza, C; Testart, J (1995). "Levedyktige embryoer fra injeksjon av runde spermatider i oocytter". N Engl J Med . 333 (8): 525. doi : 10.1056/nejm199508243330819 . PMID  7623897 .
  4. ^ a b Tanaka A, Suzuki K, Nagayoshi M, Tanaka A, Takemoto Y, Watanabe S, Takeda S, Irahara M, Kuji N, Yamagata Z, Yanagimachi R. Ninety babyer født etter rund spermatid injeksjon i oocytter: Undersøkelse av deres utvikling fra befruktning opp til 2 år gammel. Fertil Steril 2018; 110: 443-451. Kommentar av Tesarik J, Mendoza C, Mendoza-Tesarik R. https://www.fertstertdialog.com/users/16110-fertility-and-sterility/posts/32485-25452
  5. ^ Boulet SL, Mehta A, Kissin DM, Warner L, Kawwass JF, Jamieson DJ (2015). "Trender i bruk av og reproduktive utfall forbundet med intracytoplasmatisk sædinjeksjon" . JAMA . 313 (3): 255–63. doi : 10.1001/jama.2014.17985 . PMC  4343214 . PMID  25602996 .
  6. ^ a b Fransk DB, Sabanegh ES, Goldfarb J, Desai N (mars 2010). "Påvirker alvorlig teratozoospermi blastocystdannelse, levende fødselsrate og andre kliniske utfallsparametere i ICSI -sykluser?". Fertil Steril . 93 (4): 1097–1103. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.051 . PMID  19200957 .
  7. ^ "ZyMōt ™ ICSI" . Cimab Ibérica (på spansk).
  8. ^ "MACS, técnica de reproducción asistida" .
  9. ^ "PICSI - ICSI fisiológico - IFER Mallorca" .
  10. ^ Lepine S, McDowell S, Searle LM, Kroon B, Glujovsky D, Yazdani A (30. juli 2019). "Avanserte teknikker for valg av sæd for assistert reproduksjon" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (7): CD010461. doi : 10.1002/14651858.CD010461.pub3 . PMC  6699650 . PMID  31425620 .
  11. ^ Blyth, Eric; Landau, Ruth (2004). Tredjepartsassistert befruktning på tvers av kulturer: Sosiale, juridiske og etiske perspektiver . Jessica Kingsley forlag. ISBN 9781843100843.CS1 maint: bruker forfatterparameter ( lenke )
  12. ^ Palermo, G .; Joris, H .; Devroey, P .; Van Steirteghem, AC (1992-07-04). "Graviditet etter intracytoplasmatisk injeksjon av en enkelt sædcelle i en oocytt". Lancet . 340 (8810): 17–18. doi : 10.1016/0140-6736 (92) 92425-F . ISSN  0140-6736 . PMID  1351601 . S2CID  2916063 .
  13. ^ Lanzendorf SE, Maloney MK, Veeck LL, Slusser J, Hodgen GD, Rosenwaks Z (1988). "En preklinisk evaluering av pronuklear dannelse ved mikroinjeksjon av menneskelige spermatozoer i menneskelige oocytter" . Fruktbarhet og sterilitet . 49 (5): 835–42. doi : 10.1016/S0015-0282 (16) 59893-8 . PMID  3360172 .
  14. ^ S.Abdelmassih; J. Cardoso1; V. Abdelmassih; JA Dias; R. Abdelmassih; ZP Nagy (2002). "Laserassistert ICSI: en ny tilnærming for å oppnå høyere oocyttoverlevelse og embryokvalitetshastigheter" . Menneskelig reproduksjon . 17 (10): 2694–2699. doi : 10.1093/humrep/17.10.2694 . PMID  12351550 .
  15. ^ Fauser, Bart; Devroey, Paul (27. oktober 2011). Baby-Making: Hva de nye reproduktive behandlingene betyr for familier og samfunn . OUP. ISBN 9780199597314 - via Google Books.
  16. ^ Van Steirteghem, André (1. januar 2012). "Vi feirer ICSIs tjueårsjubileum og fødselen av mer enn 2,5 millioner barn -" hvordan, hvorfor, når og hvor " " . Menneskelig reproduksjon . 27 (1): 1–2. doi : 10.1093/humrep/der447 . PMID  22180598 .
  17. ^ Eric RM Jauniaux; Botros RMB Rizk, red. (2012-09-06). "Introduksjon". Graviditet etter assistert reproduksjonsteknologi (PDF) . Cambridge University Press. ISBN 9781107006478.
  18. ^ Barratt, Christopher LR; De Jonge, Christopher J .; Sharpe, Richard M. (7. februar 2018). " ' Man Up': viktigheten og strategien for å plassere mannlig reproduktiv helsesenter i den politiske og forskningsmessige agendaen" . Menneskelig reproduksjon . 33 (4): 541–545. doi : 10.1093/humrep/dey020 . PMC  5989613 . PMID  29425298 .
  19. ^ Knapton, Sarah (6. mars 2018). "IVF for å fikse mannlig infertilitet 'krenker kvinners menneskerettigheter' argumenterer forskere" . The Telegraph . Hentet 7. mars 2018 .
  20. ^ "Den komplette prosessen med ICSI IVF | Test Tube Baby Process" .
  21. ^ "Ny sædseleksjonsteknologi for assistert reproduktiv teknologi (ART) godkjent av FDA" .
  22. ^ KC Worrilow, et al. "Bruk av hyaluronan ved valg av sæd for intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI): signifikant forbedring i kliniske utfall- multisenter, dobbeltblindet og randomisert kontrollert studie." Menneskelig reproduksjon 28 (2): 306-14 (2013)
  23. ^ a b Van Der Linden, M .; Buckingham, K .; Farquhar, C .; Kremer, JAM; Metwally, M. (2012). "Lutealfasestøtte i assisterte reproduksjonssykluser" . Menneskelig reproduksjonsoppdatering . 18 (5): 473. doi : 10.1093/humupd/dms017 .
  24. ^ Kyrou, D .; Kolibianakis, EM; Fatemi, HM; Tarlatzi, TB; Devroey, P .; Tarlatzis, BC (2011). "Økte levende fødselsrater med GnRH-agonisttilskudd for luteal støtte i ICSI/IVF-sykluser: En systematisk gjennomgang og metaanalyse" . Menneskelig reproduksjonsoppdatering . 17 (6): 734–740. doi : 10.1093/humupd/dmr029 . PMID  21733980 .
  25. ^ Farquhar, Cindy; Marjoribanks, Jane (17. august 2018). "Assistert reproduktiv teknologi: en oversikt over Cochrane Reviews" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (8): CD010537. doi : 10.1002/14651858.CD010537.pub5 . ISSN  1469-493X . PMC  6953328 . PMID  30117155 .
  26. ^ Sakkas D., Presentasjon "Nye stiler av ICSI" under ESHRE-Workshop 18. mai 2019 Gent/Belgia "Topp kvalitet innen mikromanipulering: alt du alltid ønsket å vite om ICSI og embryobiopsi"
  27. ^ Costa-Borges N, Mestres E, Vanrell I, García M, Calderón G, Stobrawa S: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) i musen med Eppendorf PiezoXpert®: Hvordan øke oocyttoverlevelsesrater etter injeksjon
  28. ^ Speyer BE, Pizzey AR, Ranieri M, Joshi R, Delhanty JD, Serhal P (mai 2010). "Fall i implantasjonshastigheter etter ICSI med sæd med høy DNA -fragmentering" . Hum Reprod . 25 (7): 1609–1618. doi : 10.1093/humrep/deq116 . PMID  20495207 .
  29. ^ Teixeira, DM; Hadyme Miyague, A; Barbosa, MA; Navarro, PA; Raine-Fenning, N; Nastri, CO; Martins, WP (21. februar 2020). "Vanlig (ICSI) versus ultra-høy forstørrelse (IMSI) spermavalg for assistert reproduksjon" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2 : CD010167. doi : 10.1002/14651858.CD010167.pub3 . PMC  7033651 . PMID  32083321 .
  30. ^ Simon L, Zini A, Dyachenko A, Ciampi A, Carrell DT (2017). "En systematisk gjennomgang og metaanalyse for å bestemme effekten av sæd DNA-skade på in vitro-befruktning og intracytoplasmatisk sædinjeksjonsresultat" . Asiatiske J. Androl . 19 (1): 80–90. doi : 10.4103/1008-682X.182822 . PMC  5227680 . PMID  27345006 .
  31. ^ Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine; Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology (2006). "Genetiske betraktninger knyttet til intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI)". Fruktbarhet og sterilitet . 86 (5): S103 – S105. doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1489 . PMID  17055799 .
  32. ^ Lutgens, SPM; Nelissen, ECM; Van Loo, IHM; Koek, GH; Derhaag, JG; Dunselman, GAJ (2009). "Å gjøre eller ikke gjøre: IVF og ICSI i kroniske hepatitt B -virusbærere" . Menneskelig reproduksjon . 24 (11): 2676–2678. doi : 10.1093/humrep/dep258 . PMID  19625309 .
  33. ^ a b c Gjerris, Anne Catherine; Ann Tabor; Anne Loft; Michael Christiansen; Anja Pinborg (2012). "Første trimester prenatal screening blant kvinner som er gravide etter IVF/ICSI" . Menneskelig reproduksjonsoppdatering . 18 (4): 350–359. doi : 10.1093/humupd/dms010 . PMID  22523111 .

Eksterne linker