Risikofaktorer for tuberkulose - Risk factors for tuberculosis
Det er en rekke risikofaktorer for tuberkuloseinfeksjon ; over hele verden er den viktigste av disse hiv . Saminfeksjon med HIV er et spesielt problem i Afrika sør for Sahara på grunn av den høye forekomsten av HIV i disse landene. Å røyke mer enn 20 sigaretter om dagen øker risikoen for tuberkulose to til fire ganger, mens silikose øker risikoen omtrent 30 ganger. Diabetes mellitus er også en viktig risikofaktor som får stadig større betydning i utviklingsland. Andre sykdomstilstander som øker risikoen for å utvikle tuberkulose er Hodgkin-lymfom , end-stage nyresykdom , kronisk lungesykdom, underernæring og alkoholisme . En persons genetikk spiller også en rolle.
Silikose
Personer med silikose har omtrent 30 ganger større risiko for å utvikle tuberkulose. Silikapartikler irriterer luftveiene og forårsaker immunogene responser som fagocytose , noe som resulterer i høye lymfekaravleiringer. Det er sannsynligvis denne forstyrrelsen og blokkeringen av makrofagfunksjonen som øker risikoen for tuberkulose. Personer med kronisk nyresvikt og som også er i hemodialyse har økt risiko. Gitt at silikose i stor grad øker risikoen for tuberkulose, vil det være nødvendig med mer forskning om effekten av forskjellige innendørs eller utendørs luftforurensende stoffer på sykdommen. Noen mulige innendørs kilder til silika inkluderer maling, betong og Portland sement . Krystallinsk silisium finnes i betong, mur, sandstein, stein, maling og andre slipemidler. Skjæring, knusing, knusing, boring, sliping eller sliping av disse materialene kan produsere fint silikastøv. Det kan også være i jord, mørtel, gips og helvetesild.
Noen legemidler, inkludert reumatoid artrittmedisiner som virker ved å blokkere tumornekrose faktor-alfa (et betennelsesfremkallende cytokin ), øker risikoen for å aktivere en latent infeksjon på grunn av viktigheten av dette cytokinet i immunforsvaret mot TB.
HIV
HIV er en viktig risikofaktor for tuberkulose. Risikoen for å utvikle tuberkulose anslås å være mellom 20-37 ganger større hos mennesker som lever med HIV enn blant de uten HIV-infeksjon. TB er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet blant mennesker som lever med HIV. I 2009 var det 9,4 millioner nye tilfeller av TB, hvorav 1,2 (13%) millioner var blant mennesker som lever med HIV. Av de 1,7 millioner menneskene som døde av tuberkulose, levde 400 000 (24%) med hiv.
Ernæring
Lav kroppsvekt er forbundet med risiko for tuberkulose. En kroppsmasseindeks (BMI) under 18,5 øker risikoen med 2 til 3 ganger. En økning i kroppsvekt reduserer risikoen. Personer med diabetes mellitus har økt risiko for å få tuberkulose, og de har dårligere respons på behandlingen, muligens på grunn av dårligere medisinabsorpsjon.
Andre kliniske tilstander som har vært assosiert med aktiv tuberkulose inkluderer gastrektomi med påfølgende vekttap og malabsorpsjon, jejunoileal bypass, nyre- og hjertetransplantasjon, karsinom i hodet eller nakken og andre svulster (f.eks. Lungekreft, lymfom og leukemi).
Kosthold kan også modulere risikoen. For eksempel, blant innvandrere i London fra det indiske subkontinent, vegetariske hinduistiske asiater ble funnet å ha en 8,5 ganger økt risiko for tuberkulose, sammenlignet med muslimer som spiste kjøtt og fisk hver dag. Selv om en årsakssammenheng ikke er bevist av disse dataene, kan denne økte risikoen være forårsaket av mikronæringsstoffmangel : muligens jern, vitamin B12 eller vitamin D. Ytterligere studier har gitt mer bevis på en sammenheng mellom vitamin D-mangel og økt risiko for å få tuberkulose. . Globalt forårsaker den alvorlige underernæringen som er vanlig i deler av utviklingslandene en stor økning i risikoen for å utvikle aktiv tuberkulose på grunn av dens skadelige effekter på immunforsvaret . I tillegg til overbefolkning kan dårlig ernæring bidra til den sterke sammenhengen mellom tuberkulose og fattigdom .
Trengsel
Fanger er spesielt utsatt for smittsomme sykdommer som HIV / AIDS og TB. Fengslingsanlegg gir forhold som gjør at TB spres raskt på grunn av overbefolkning, dårlig ernæring og mangel på helsetjenester. TB-utbrudd har blitt rapportert i fengsler og fengsler over hele verden, og er spesielt bekymringsfullt i USA , som fanger en større andel av befolkningen enn noen annen nasjon. Forekomsten av tuberkulose i fengsler er mye høyere enn blant befolkningen generelt - i noen land så mye som 40 ganger høyere.
Sukkersyke
Det er også en veldig høy 3 ganger økt risiko for infeksjon med tuberkulose hos pasienter som har diabetes mellitus . Det er funnet høyere sammenhenger mellom diabetes mellitus og TB i studiepopulasjoner fra Mellom-Amerika, Europa og Asia. Utviklingsland med eksponentiell økonomisk vekst som India og Kina som står for 40% av tilfellene av TB-tilfeller i 2010 og anslås å ha en økning på 69% hos personer med diabetes mellitus, er bekymret for den felles sykdomsbyrden mellom diabetes mellitus og tuberkulose . Korrelasjonen mellom diabetes mellitus og TB gjelder folkehelse ettersom den smelter sammen smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. TB er også forbundet med dårlig behandlingsresultat hos diabetikere.
Annen
Andre tilstander som øker risikoen inkluderer deling av nåler blant IV-medikamenter , nylig TB-infeksjon eller en historie med utilstrekkelig behandlet TB, røntgen på brystet som tyder på tidligere TB, viser fibrotiske lesjoner og knuter, langvarig kortikosteroidbehandling og annen immunsuppressiv behandling, kompromittert immunforsvar (30–40% av mennesker med AIDS over hele verden har også TB), hematologiske og retikuloendoteliale sykdommer, som leukemi og Hodgkins sykdom , nyresykdom i sluttstadiet , tarmbypass, kronisk malabsorpsjonssyndrom , vitamin D-mangel og lav kroppsvekt . Det er også genetisk mottakelighet .