Eggallergi - Egg allergy

Eggallergi
Stekt kyllingegg
Spesialitet	Immunologi
Frekvens	~ 1,5% (utviklet verden)

Eggallergi er en immun overfølsomhet til proteiner som finnes i kylling egg , og muligens gås, and, eller kalkun egg. Symptomer kan enten være raske eller gradvise i begynnelsen. Sistnevnte kan ta timer til dager før den vises. Førstnevnte kan omfatte anafylaksi , en potensielt livstruende tilstand som krever behandling med adrenalin . Andre presentasjoner kan omfatte atopisk dermatitt eller betennelse i spiserøret .

I USA skyldes 90% av allergiske reaksjoner på matvarer kumelk , egg , hvete , skalldyr , peanøtter , nøtter , fisk og soyabønner . Erklæringen om tilstedeværelse av spormengder av allergener i matvarer er ikke obligatorisk i noe land, med unntak av Brasil.

Forebygging er ved å unngå å spise egg og mat som kan inneholde egg, for eksempel kake eller kaker. Det er uklart om tidlig introduksjon av eggene til dietten til babyer i alderen 4–6 måneder reduserer risikoen for eggallergi.

Eggallergi vises hovedsakelig hos barn, men kan vedvare til voksen alder. I USA er det den nest vanligste matallergien hos barn etter kumelk. De fleste barn vokser opp eggallergi i en alder av fem år, men noen mennesker forblir allergiske i livet. I Nord -Amerika og Vest -Europa forekommer eggallergi hos 0,5% til 2,5% av barna under fem år. Flertallet vokser ut av det i skolealderen, men for omtrent en tredjedel vedvarer allergien til voksen alder. Sterke prediktorer for voksen-persistens er anafylaksi, høyt egg-spesifikt serumimmunoglobulin E (IgE), robust respons på hudpriktest og fravær av toleranse for eggholdig bakt mat.

Tegn og symptomer

Har allergisk reaksjon på armen

Matallergi har vanligvis en rask start (fra sekunder til en time). Symptomene kan være: utslett, elveblest , kløe i munn, lepper, tunge, svelg, øyne, hud eller andre områder, hevelse i lepper, tunge, øyelokk eller hele ansiktet, svelgevansker, rennende eller tett nese, hes stemme, tungpustethet, kortpustethet, diaré, magesmerter, svimmelhet, besvimelse, kvalme eller oppkast. Symptomer på allergi varierer fra person til person og kan variere fra hendelse til hendelse. Alvorlig fare angående allergi kan begynne når luftveiene eller blodsirkulasjonen påvirkes. Førstnevnte kan indikeres ved piping, en blokkert luftvei og cyanose , sistnevnte ved svak puls, blek hud og besvimelse. Når disse symptomene oppstår kalles den allergiske reaksjonen anafylaksi . Anafylaksi oppstår når IgE -antistoffer er involvert, og områder av kroppen som ikke er i direkte kontakt med maten blir påvirket og viser alvorlige symptomer. Ubehandlet kan dette gå videre til vasodilatasjon og en lavt blodtrykk som kalles anafylaktisk sjokk .

Eksem på baksiden av knærne

Små barn kan oppvise dermatitt /eksem i ansikt, hodebunn og andre deler av kroppen, hos eldre barn rammes knær og albuer oftere. Barn med dermatitt har større risiko enn forventet for også å vise astma og allergisk rhinitt.

Årsaker

Å spise egg

Årsaken er vanligvis å spise egg eller mat som inneholder egg. Kort oppsummert reagerer immunsystemet på proteiner som finnes i egg. Denne allergiske reaksjonen kan utløses av små mengder egg, til og med egg innlemmet i kokte matvarer, for eksempel kake. Personer med allergi mot kyllingegg kan også være reaktive mot gås-, and- eller kalkunegg.

Vaksiner

Influensavaksiner skapes ved å injisere et levende virus i befruktede kyllingegg. Virusene høstes, drepes og renses, men det gjenstår en resterende mengde eggehviteprotein . Hvert år opprettes vaksiner for å gi beskyttelse mot influensavirus som forventes å være utbredt i de kommende månedene med kaldt vær. For influensasesongen 2017-2018 er vaksinene beskrevet som IIV3 og IIV4 for resistens mot de forventede tre eller fire virusene. For voksne i alderen 18 år og eldre er det også et alternativ å motta rekombinante influensavaksiner (RIV3 eller RIV4) som vokser på cellekulturer hos pattedyr i stedet for i egg, og det er derfor ingen risiko for personer med alvorlig eggallergi. Anbefalinger er at for personer med en historie med mild eggallergi bør motta noen IIV- eller RIV -vaksine. Personer med en mer alvorlig allergisk reaksjon kan også få noen IIV eller RIV, men i en poliklinisk eller poliklinisk medisinsk setting, administrert av en helsepersonell. Personer med en kjent alvorlig allergisk reaksjon på influensavaksine (som kan være eggprotein eller gelatinen eller neomycinkomponentene i vaksinen) bør ikke motta influensavaksine.

Hvert år publiserer American Academy of Pediatrics (AAP) anbefalinger for forebygging og kontroll av influensa hos barn. I de siste retningslinjene, for 2016-2017, ble det gjort en endring om at barn med en historie med eggallergi kan få IIV3- eller IIV4-vaksinen uten spesielle forhåndsregler. Det står imidlertid at "Standard vaksinasjonspraksis bør omfatte evnen til å reagere på akutte overfølsomhetsreaksjoner." Før dette anbefalte AAP forholdsregler basert på eggallergihistorie: hvis ingen historie, immuniser; hvis en historie med mild reaksjon, dvs. elveblest, immuniserer i medisinsk setting med helsepersonell og resusitativt utstyr tilgjengelig; hvis en historie med alvorlige reaksjoner, henvises til en allergiker.

Meslinger og kusma deler av " MMR -vaksinen " (for meslinger , kusma og røde hunder ) dyrkes på kyllingembryocellekultur og inneholder spor av eggprotein. Mengden eggprotein er lavere enn i influensavaksiner, og risikoen for en allergisk reaksjon er mye lavere. En retningslinje uttalte at alle spedbarn og barn skulle få de to MMR-vaksinasjonene, og nevnte at "Studier på et stort antall eggallergiske barn viser at det ikke er noen økt risiko for alvorlige allergiske reaksjoner på vaksinene." En annen retningslinje anbefalte at hvis et barn har en kjent medisinsk historie med alvorlig anafylaksi -reaksjon på egg, bør vaksinasjonen utføres på et sykehus, og barnet skal oppbevares for observasjon i 60 minutter før det får gå. Den andre retningslinjen uttalte også at hvis det var en alvorlig reaksjon på den første vaksinasjonen - som kunne ha vært på eggprotein eller gelatin- og neomycinkomponentene i vaksinen - er den andre kontraindisert.

Trening som en medvirkende faktor

Det er en tilstand som kalles matavhengig, treningsindusert anafylaksi (FDEIAn). Trening kan utløse elveblest og mer alvorlige symptomer på en allergisk reaksjon. For noen mennesker med denne tilstanden er ikke trening alene tilstrekkelig, og heller ikke inntak av en mat de er mildt allergisk mot, men når den aktuelle maten blir konsumert i løpet av få timer før trening med høy intensitet, kan resultatet være anafylaksi. Egg er spesielt nevnt som en forårsakende mat. En teori er at trening stimulerer frigjøring av mediatorer som histamin fra IgE-aktiverte mastceller. To av anmeldelsene postulerer med at trening ikke er avgjørende for utvikling av symptomer, men snarere at det er en av flere forsterkningsfaktorer, og viser til at den skyldige maten i kombinasjon med alkohol eller aspirin vil resultere i en respiratorisk anafylaktisk reaksjon.

Mekanismer

Tilstander forårsaket av matallergi er klassifisert i tre grupper i henhold til mekanismen for allergisk respons:

1. IgE-mediert (klassisk)-den vanligste typen, som manifesterer akutte endringer som oppstår kort tid etter å ha spist, og kan utvikle seg til anafylaksi
2. Ikke-IgE-mediert-preget av en immunrespons som ikke involverer immunglobulin E ; kan forekomme timer til dager etter å ha spist, noe som kompliserer diagnosen
3. IgE og ikke-IgE-mediert-en hybrid av de to typene ovenfor

Allergiske reaksjoner er hyperaktive reaksjoner fra immunsystemet på generelt uskadelige stoffer, for eksempel proteiner i maten vi spiser. Hvorfor noen proteiner utløser allergiske reaksjoner mens andre ikke gjør det, er ikke helt klart, men delvis antatt å skyldes fordøyelsesresistens. På grunn av dette når intakte eller stort sett intakte proteiner tynntarmen, som har en stor tilstedeværelse av hvite blodlegemer involvert i immunreaksjoner. Varmen i matlagingen nedbryter strukturelt proteinmolekyler, noe som potensielt gjør dem mindre allergifremkallende. Den patofysiologien av allergiske reaksjoner kan deles i to faser. Den første er en akutt respons som oppstår umiddelbart etter eksponering for et allergen. Denne fasen kan enten avta eller utvikle seg til en "senfasereaksjon" som kan forlenge symptomene på en respons vesentlig, og resultere i mer vevsskade.

I de tidlige stadiene av akutt allergisk reaksjon reagerer lymfocytter tidligere sensitivert for et spesifikt protein eller en proteinfraksjon ved raskt å produsere en bestemt type antistoff kjent som utskilt IgE (sIgE), som sirkulerer i blodet og binder seg til IgE-spesifikke reseptorer på overflaten av andre typer immunceller som kalles mastceller og basofiler . Begge disse er involvert i den akutte inflammatoriske responsen. Aktiverte mastceller og basofile celler gjennomgår en prosess som kalles degranulering , hvor de frigjør histamin og andre inflammatoriske kjemiske mediatorer som kalles ( cytokiner , interleukiner , leukotriener og prostaglandiner ) inn i det omgivende vev forårsaker flere systemiske virkninger, slik som vasodilatasjon , slimete sekresjon, nervestimulering og sammentrekning av glatte muskler . Dette resulterer i rennende nese , kløe, kortpustethet og potensielt anafylaksi . Avhengig av individet, allergenet og introduksjonsmåten, kan symptomene være systemomfattende (klassisk anafylaksi) eller lokalisert til bestemte kroppssystemer; astma er lokalisert til luftveiene mens eksem er lokalisert til huden.

Etter at de kjemiske mediatorene for den akutte responsen har avtatt, kan responser i sen fase ofte forekomme på grunn av migrering av andre hvite blodlegemer som nøytrofiler , lymfocytter , eosinofiler og makrofager til de første reaksjonsstedene. Dette sees vanligvis 2–24 timer etter den opprinnelige reaksjonen. Cytokiner fra mastceller kan også spille en rolle i vedvarende langsiktige effekter. Sent-fase-responser sett ved astma er litt forskjellige fra de som ble sett i andre allergiske responser, selv om de fortsatt er forårsaket av frigjøring av mediatorer fra eosinofiler.

Fem store allergifremkallende proteiner fra egget til tamkyllingen ( Gallus domesticus ) er identifisert; disse er betegnet Gal d 1-5. Fire av disse er i eggehvite: ovomucoid (Gal d 1), ovalbumin (Gal d 2), ovotransferrin (Gal d 3) og lysozym (Gal d 4). Av disse er ovomucoid det dominerende allergenet, og det er mindre sannsynlig at det vokser ut når barn blir eldre. Svelging av underkokt egg kan utløse mer alvorlige kliniske reaksjoner enn godt kokt egg. I eggeplomme er alfa-livetin (Gal d 5) det viktigste allergenet, men forskjellige vitelliner kan også utløse en reaksjon. Personer som er allergiske mot alfa-livet kan oppleve luftveissymptomer som rhinitt og/eller astma når de utsettes for kyllinger, fordi eggeplomme også finnes hos levende fugler. I tillegg til IgE-medierte responser, kan eggallergi manifestere seg som atopisk dermatitt, spesielt hos spedbarn og små barn. Noen vil vise begge deler, slik at et barn kan reagere på en oral matutfordring med allergiske symptomer, fulgt en dag eller to senere med en oppblussing av atopisk dermatitt og/eller gastrointestinale symptomer, inkludert allergisk eosinofil esophagitt .

Ikke-allergisk intoleranse

Eggehviter, som potensielt er histaminfrigjørende , provoserer også en ikke -allergisk respons hos noen mennesker. I denne situasjonen utløser proteiner i eggehvite direkte frigjøring av histamin fra mastceller . Fordi denne mekanismen er klassifisert som en farmakologisk reaksjon, eller " pseudoallergi ", regnes tilstanden som en matintoleranse i stedet for en ekte immunoglobulin E (IgE) -basert allergisk reaksjon.

Responsen er vanligvis lokalisert, vanligvis i mage -tarmkanalen. Symptomer kan omfatte magesmerter, diaré eller andre symptomer som er typiske for histaminfrigivelse. Hvis den er tilstrekkelig sterk, kan den resultere i en anafylaktoid reaksjon , som klinisk ikke kan skilles fra ekte anafylaksi . Noen mennesker med denne tilstanden tåler små mengder eggehvite. De er oftere i stand til å tolerere godt kokte egg, for eksempel i kake eller tørket eggbasert pasta, enn ufullstendig kokte egg, for eksempel stekte egg eller marengs, eller ukokte egg.

Diagnose

Diagnose av eggallergi er basert på personens historie med allergiske reaksjoner, hudpriktest (SPT), lappetest og måling av egg-spesifikt serumimmunoglobulin E (IgE eller sIgE). Bekreftelse er av dobbeltblinde, placebokontrollerte matutfordringer. SPT og sIgE har sensitivitet større enn 90%, men spesifisitet i området 50-60%, noe som betyr at disse testene vil påvise eggfølsomhet, men vil også være positive for andre allergener. For små barn har det blitt forsøkt å identifisere SPT- og sIgE -responser som er sterke nok til å unngå behovet for en bekreftende oral matutfordring.

Forebygging

Når egg blir introdusert i en babys diett antas det å påvirke risikoen for å utvikle allergi, men det er motstridende anbefalinger. En anmeldelse fra 2016 erkjente at introduksjon av peanøtter tidlig ser ut til å ha en fordel, men uttalte "Effekten av tidlig introduksjon av egg på eggallergi er kontroversiell." En metaanalyse publisert samme år støttet teorien om at tidlig innføring av egg i et spedbarns diett reduserer risikoen, og en gjennomgang av allergener generelt uttalte at innføring av fast føde ved 4-6 måneder kan resultere i den laveste påfølgende allergirisikoen. Imidlertid anbefalte et eldre konsensusdokument fra American College of Allergy, Astma and Immunology at introduksjonen av kyllingegg ble forsinket til 24 måneders alder.

Behandling

Hoveddelen av behandlingen er total unngåelse av inntak av eggprotein. Dette er komplisert fordi erklæringen om tilstedeværelse av spormengder av allergener i matvarer ikke er obligatorisk (se forskrift om merking ).

Behandling for utilsiktet inntak av eggprodukter av allergiske personer varierer avhengig av personens følsomhet. Et antihistamin som difenhydramin (Benadryl) kan foreskrives. Noen ganger vil prednison bli foreskrevet for å forhindre en mulig senfase type I overfølsomhetsreaksjon . Alvorlige allergiske reaksjoner (anafalakse) kan kreve behandling med en adrenalinpenn , en injeksjonsenhet designet for å brukes av en ikke-helsepersonell når akutt behandling er berettiget.

Immunterapi

Det forskes aktivt på å prøve oral immunterapi (OIT) for å desensibilisere mennesker for eggallergener. En Cochrane Review konkluderte med at OIT kan desensibilisere mennesker, men det er fortsatt uklart om det oppstår langtidstoleranse etter at behandlingen opphører, og 69% av personene som var påmeldt studiene hadde bivirkninger. De konkluderte med at det var behov for standardiserte protokoller og retningslinjer før OIT ble innlemmet i klinisk praksis. En annen anmeldelse bemerket at allergiske reaksjoner, inntil anafylaksi, kan oppstå under OIT, og anbefaler at denne behandlingen ikke er rutinemessig medisinsk praksis. En tredje anmeldelse begrenset omfanget til forsøk på bakevarer som inneholder egg som brød eller kake som et middel for å løse eggallergi. Igjen var det noen suksesser, men også noen alvorlige allergiske reaksjoner, og forfatterne kom ned på siden av å ikke anbefale dette som behandling.

Unngå egg

Forebygging av eggallergiske reaksjoner betyr å unngå egg og mat som inneholder egg. Personer med allergi mot kyllingegg kan også være allergiske mot andre typer egg, for eksempel gås, and eller kalkunegg. Ved matlaging er egg multifunksjonelle: de kan fungere som et emulgator for å redusere olje/vann -separasjon (majones), et bindemiddel (vannbinding og partikkeladhesjon, som i kjøttbrød), eller en luftemaskin (kaker, spesielt engelmat ). Noen kommersielle eggerstatninger kan erstatte bestemte funksjoner ( potetstivelse og tapioka for vannbinding, myseprotein eller bønnevann for lufting eller partikkelbinding, eller soyalecitin eller avokado for emulgering). Matfirmaer produserer eggfri majones og andre matvarer. Alfred Bird oppfant eggfri Bird's Custard , den opprinnelige versjonen av det som generelt er kjent som vaniljesauspulver i dag.

De fleste synes det er nødvendig å strengt unngå produkter som inneholder egg, inkludert:

Ingredienser som noen ganger inkluderer eggprotein inkluderer: kunstig smakstilsetning, naturlig smakstilsetning, lecitin og nougat -godteri.

Probiotiske produkter er testet, og noen har funnet melk og eggproteiner som ikke alltid var angitt på etikettene.

Prognose

Flertallet av barna vokser opp eggallergi. En anmeldelse rapporterte at 70% av barna vil vokse opp denne allergien med 16 år. I senere publiserte longitudinelle studier rapporterte en at for 140 spedbarn som hadde utfordringsbekreftet eggallergi, hadde 44% løst med to år. En annen rapporterte at for 203 spedbarn med bekreftet IgE-mediert eggallergi, løste 45% seg ved to års alder, 66% med fire år og 71% med seks år. Barn vil kunne tåle egg som ingrediens i bakevarer og godt tilberedte egg tidligere enn underkokte egg. Oppløsningen var mer sannsynlig hvis serum -IgE ved baseline var lavere, og hvis baseline -symptomene ikke inkluderte anafylaksi.

Epidemiologi

I land i Nord-Amerika og Vest-Europa, der bruk av kumelk basert morsmelkerstatning er vanlig, er kylling eggallergi den nest vanligste matallergi hos spedbarn og små barn etter kumelk. Men i Japan er eggallergi først og kumelk andre, etterfulgt av hvete og deretter de andre vanlige allergeniske matvarene. En anmeldelse fra Sør -Afrika rapporterte egg og peanøtter som de to vanligste allergifremkallende matvarene.

Forekomst og prevalens er termer som ofte brukes for å beskrive epidemiologi av sykdom . Forekomst er nydiagnostiserte tilfeller, som kan uttrykkes som nye tilfeller per år per million mennesker. Prevalens er antall tilfeller i live, uttrykkelig som eksisterende saker per million mennesker i løpet av en periode. Eggallergi observeres vanligvis hos spedbarn og små barn, og forsvinner ofte med alderen (se Prognose), så forekomst av eggallergi kan uttrykkes som en prosentandel av barn under en angitt alder. En anmeldelse anslår at forekomsten av eggallergi hos barn under fem år er 1,8-2,0%i befolkningen i Nord-Amerika og Vest-Europa. Et sekund beskrev intervallet hos små barn som 0,5-2,5%. Selv om flertallet av barna utvikler toleranse når de blir eldre i skolealderen, fortsetter allergien i omtrent en tredjedel til voksen alder. Sterke prediktorer for voksen-vedvarende allergi er anafylaktiske symptomer som barn, høyt egg-spesifikt serum IgE, robust respons på hudprikk-testen og fravær av toleranse for eggholdig bakt mat. Selvrapportert forekomst av allergi er alltid høyere enn matutfordring bekreftet allergi.

For alle aldersgrupper anslått en gjennomgang av femti studier utført i Europa 2,5% for selvrapportert eggallergi og 0,2% for bekreftet. Nasjonale undersøkelsesdata i USA samlet inn i 2005 og 2006 viste at fra seks år og eldre var prevalensen av serum IgE -bekreftet eggallergi under 0,2%.

Eggallergi hos voksne er sjelden, men det er bekreftelse på tilfeller. Noen ble beskrevet som å ha startet i slutten av tenårene; en annen gruppe var arbeidere i bakebransjen som ble utsatt for eggestøv i pulverform.

Samfunn og kultur

Uansett om forekomsten av matallergi øker eller ikke, har bevisstheten om matallergi definitivt økt, noe som påvirker livskvaliteten for barn, foreldre og deres nærmeste omsorgspersoner. I USA får Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act fra 2004 folk til å bli påminnet om allergiproblemer hver gang de håndterer en matpakke, og restauranter har lagt til allergenvarsler i menyene. The Culinary Institute of America , en førsteklasses skole for kokkopplæring, har kurs i allergenfri matlaging og et eget undervisningskjøkken. Skolesystemer har protokoller om hvilke matvarer som kan bringes inn på skolen. Til tross for alle disse forholdsreglene, er mennesker med alvorlig allergi klar over at utilsiktet eksponering lett kan forekomme i andre folks hus, på skolen eller på restauranter. Matfrykt har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. Til slutt, for barn med allergi, påvirkes også livskvaliteten deres handlinger fra sine jevnaldrende. Det er en økende forekomst av mobbing, som kan omfatte trusler eller handlinger med vilje å bli berørt med mat de må unngå, og også å ha sin allergenfrie mat bevisst forurenset.

Regulering av merking

Et eksempel på "KAN INNEHOLDE SPORER AV ..." som et middel til å føre opp spor av allergener i et matprodukt på grunn av krysskontaminering under produksjonen.

Som svar på risikoen som visse matvarer utgjør for de med matallergi, har noen land svart ved å innføre merkelovgivning som krever at matvarer tydelig informerer forbrukerne om deres produkter inneholder store allergener eller biprodukter av store allergener blant ingrediensene som er tilsiktet tilsatt matvarer. Likevel er det ingen merkingslover som obligatorisk skal erklære tilstedeværelsen av spormengder i sluttproduktet som en konsekvens av krysskontaminering, unntatt i Brasil.

Ingredienser tilsatt tilsiktet

I USA krever Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act fra 2004 (FALCPA) at selskaper skal opplyse på etiketten om et pakket matprodukt inneholder noen av disse åtte store matallergenene, tilsiktet tilsiktet: kumelk, peanøtter, egg, skalldyr , fisk, nøtter, soya og hvete. Denne listen stammer fra 1999 fra Verdens helseorganisasjon Codex Alimentarius Commission. For å oppfylle FALCPA-merkingskravene, hvis en ingrediens er avledet fra en av de allergener som kreves på etiketten, må den enten ha sitt "matnavn" i parentes, for eksempel "Kasein (melk)" eller som et alternativ være en uttalelse atskilt, men ved siden av ingredienslisten: "Inneholder melk" (og andre av allergenene med obligatorisk merking). EU krever liste for de åtte store allergenene pluss bløtdyr, selleri, sennep, lupin, sesam og sulfitter.

FALCPA gjelder emballert mat regulert av FDA , som ikke inkluderer fjærfe, det meste kjøtt, visse eggprodukter og de fleste alkoholholdige drikker. Noen kjøtt-, fjærfe- og eggbehandlede produkter kan imidlertid inneholde allergifremkallende ingredienser. Disse produktene er regulert av Food Safety and Inspection Service (FSIS), som krever at ingredienser kun deklareres i merkingen med sitt vanlige eller vanlige navn. Verken identifisering av kilden til en spesifikk ingrediens i en parentetisk uttalelse eller bruk av utsagn for å varsle om tilstedeværelsen av spesifikke ingredienser, som "Inneholder: melk", er obligatorisk i henhold til FSIS. FALCPA gjelder heller ikke mat tilberedt på restauranter. EUs matinformasjon for forbrukere 1169/2011 - krever at matforetakene gir allergiinformasjon om mat som selges uemballert, for eksempel i serveringssteder, delikatesseforretninger, bakerier og smørbrødbarer.

I USA er det ikke noe føderalt mandat til å ta opp tilstedeværelsen av allergener i stoffprodukter. FALCPA gjelder ikke medisiner eller kosmetikk.

Spormengder som følge av krysskontaminering

Verdien av allergenmerking annet enn for tilsiktede ingredienser er kontroversiell. Dette gjelder merking av ingredienser som utilsiktet er tilstede som en følge av krysskontakt eller krysskontaminering på et hvilket som helst tidspunkt i næringskjeden (under transport, lagring eller håndtering av råvarer på grunn av delt utstyr for behandling og emballasje, etc.). Eksperter på dette feltet foreslår at hvis allergenmerking skal være nyttig for forbrukere og helsepersonell som rådgiver og behandler disse forbrukerne, bør det ideelt sett være enighet om hvilke matvarer som krever merking, terskelmengder under hvilke merking kan være uten formål, og validering av metoder for deteksjon av allergener for å teste og potensielt huske matvarer som bevisst eller utilsiktet var forurenset.

Etiketteringsforskrifter er endret for å gi obligatorisk merking av ingredienser pluss frivillig merking, betegnet forsiktighets-allergenmerking (PAL), også kjent som "kan inneholde" utsagn, for mulig, utilsiktet, spormengde, kryssforurensning under produksjonen. PAL -merking kan være forvirrende for forbrukere, spesielt ettersom det kan være mange variasjoner på ordlyden i advarselen. Fra 2014 er PAL kun regulert i Sveits, Japan, Argentina og Sør -Afrika. Argentina bestemte seg for å forby føre -varemerking av allergener siden 2010, og i stedet pålegger vi produsenten å kontrollere produksjonsprosessen og merke bare de allergeniske ingrediensene som er kjent for å være i produktene. Sør-Afrika tillater ikke bruk av PAL, bortsett fra når produsenter viser potensiell tilstedeværelse av allergen på grunn av krysskontaminering gjennom en dokumentert risikovurdering og til tross for overholdelse av god produksjonsskikk. I Australia og New Zealand er det en anbefaling om at PAL erstattes av veiledning fra VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). En anmeldelse identifiserte "den fremkallende dosen for en allergisk reaksjon hos 1% av befolkningen" som ED01. Denne terskelreferansedosen for matvarer som kumelk, egg, peanøtter og andre proteiner) vil gi matprodusenter veiledning for å utvikle forsiktighetsmerking og gi forbrukerne en bedre ide om at de ved et uhell kan være i et matprodukt som "kan inneholde". VITAL 2.0 ble utviklet av Allergen Bureau, en næringsmiddel sponset, ikke-statlig organisasjon. EU har igangsatt en prosess for å lage etiketteringsforskrifter for utilsiktet forurensning, men forventes ikke å publisere slike før 2024.

I Brasil siden april 2016 er erklæringen om muligheten for krysskontaminering obligatorisk når produktet ikke tilsiktet tilsetter allergifremkallende matvarer eller derivater derav, men god produksjonspraksis og tiltak for allergenkontroll er ikke tilstrekkelig for å forhindre forekomst av utilsiktet spor beløp. Disse allergenene inkluderer hvete, rug, bygg, havre og deres hybrider, krepsdyr, egg, fisk, peanøtter, soyabønner, melk av alle arter av pattedyr, mandler , hasselnøtter , cashewnøtter , paranøtter , macadamianøtter , valnøtter , pekannøtter , pistasj , pinjekjerner og kastanjer .

Se også

• Liste over allergener (mat og ikke-mat)

Referanser

Eksterne linker