Twilight anestesi - Twilight anesthesia

Pasient og lege beskriver bevissthetstilstand som ligner "skumringsanestesi"

Skumringsanestesi er en bedøvelsesmetode der en mild dose sedasjon påføres for å indusere angstlidelse ( angstlindring ), hypnose og anterograd amnesi (manglende evne til å danne nye minner). Pasienten er ikke bevisstløs, men bedøvet. Under operasjon eller andre medisinske prosedyrer er pasienten under det som er kjent som en "skumringstilstand", hvor pasienten er avslappet og "søvnig", i stand til å følge enkle instruksjoner fra legen og er lydhør. Vanligvis får skumringsanestesi pasienten til å glemme operasjonen og tiden rett etter. Den brukes til en rekke kirurgiske inngrep og av forskjellige årsaker. På samme måte som vanlig anestesi , er skumringsanestesi designet for å hjelpe en pasient til å føle seg mer komfortabel og for å minimere smerter forbundet med prosedyren som utføres, og for å la legen trene uten avbrudd.

Oversikt

Twilight anestesi er også kjent som twilight sleep og gir en enkel oppvåkning og rask restitusjonstid for pasienten. Anestesi brukes til å kontrollere smerter ved å bruke medisiner som reversibelt blokkerer nerveledning i nærheten av administrasjonsstedet, og gir derfor tap av følelse i det administrerte området. Noen ganger vil det bli gitt nøye overvåking av anestesileverandøren for å holde pasienten komfortabel under en medisinsk prosedyre, sammen med andre legemidler for å slappe av i kroppen. Det kan også hjelpe til med å kontrollere pusten, blodtrykket , blodstrømmen og puls og rytme når det er nødvendig.

Det er fire nivåer av sedasjon ved anestesi.

Nivå en

Dette nivået, kalt minimal sedasjon , forårsaker anxiolyse , en medikamentindusert tilstand der pasienten reagerer normalt på verbale kommandoer. Selv om pasientens kognisjon og koordinering er svekket, forblir hjerte- og ventilasjonsfunksjoner upåvirket.

Nivå to

Dette nivået, kalt moderat sedasjon / smertestillende midler eller sedasjon , fører til en medikament-indusert depresjon av bevissthet under hvilken pasienten reagerer målrettet til stemmekommandoer, enten alene eller sammen med lett fysisk stimulering. Puste rør er ikke nødvendig for denne typen bedøvelse . Dette er skumringbedøvelse.

Nivå tre

Dette nivået, kalt dyp sedasjon/analgesi , forårsaker en medikamentindusert bevissthetsdepresjon der pasienten ikke lett kan vekkes, men reagerer målrettet etter gjentatt eller smertefull stimulering. Ventilasjonsfunksjonene kan være svekket, så puste rør er nødvendig. Kardiovaskulære funksjoner opprettholdes vanligvis.

Nivå fire

Dette nivået, kalt generell anestesi , forårsaker en medikamentindusert bevissthetsdepresjon der pasienten ikke kan vekkes selv ved smertefull stimulering. Ventilasjonsfunksjonen er ofte svekket og kardiovaskulære funksjoner kan være svekket.

applikasjoner

Flere faktorer tas i betraktning når du bestemmer hvilket nivå av anestesi som brukes under hvilken type medisinske prosedyrer. Sammen med faktorene som er bestemt, brukes forskjellige typer anestesimedisiner, avhengig av den medisinske prosedyren som utføres. Mens pasienten er under bevisst sedering ved anestesi , avhengig av type og dose som administreres, er de i en tilstand som av noen kalles en "skumring" -tilstand.

Legemidler og teknologi brukt

Noen av de samme legemidlene som brukes i generell anestesi, brukes også til skumringbedøvelse, bortsett fra i mindre doser og i et bolusintervall (en konsentrert masse av et stoff administrert intravenøst ​​for diagnostiske eller terapeutiske formål). Disse stoffene kan administreres via gasser, for eksempel lystgass (lattergass), eller intravenøst , med legemidler som ketamin (primært pediatri og sjelden hos voksne), propofol og midazolam . Skumringbedøvelse alene brukes ikke for å lindre kirurgiske smerter; Derfor gis det alltid i forbindelse med lokal eller regional bedøvelse. I tillegg administreres IV sedasjon ofte som en sammensetning av flere midler, inkludert de som tidligere er nevnt for induksjon og vedlikehold av anestesi, samt en benzodiazepin (vanligvis midazolam , men temazepam eller flunitrazepam brukes også oralt) og en narkotisk/systemisk smertestillende middel som demerol eller fentanyl . Som omtalt i bedøvelsesnivåene ved anestesi, brukes vanligvis ikke hjelp med pusteslanger ( ETT eller LMA ) for denne typen anestesi.

Effekter

Noen få studier har vært rettet mot å studere effekten av postoperative smertestillende regime som måler kvaliteten på restitusjonsperioden og helserelatert livskvalitet. Andre faktorer enn graden av analgesi og tilstedeværelse av smertestillende agentrelaterte bivirkninger (f.eks. Tretthet, fysisk funksjon og mental helse) kan potensielt påvirke disse resultatene. Twilight anesthesia tilbyr en begrenset restitusjonsperiode etter prosedyrer, og er vanligvis forbundet med mindre kvalme og oppkast enn generell anestesi, noe som gjør det til et populært valg blant leger som utfører prosedyrer som mindre plastiske operasjoner.

Bruker

Twilight anestesi brukes på ulike typer medisinske prosedyrer og operasjoner. Det er et populært valg blant kirurger og leger som utfører alt fra mindre plastiske operasjoner til tannarbeid, og prosedyrer som ikke krever omfattende operasjoner eller lang varighet til fordel for mindre kvalme og en begrenset restitusjonsperiode etter operasjonen. Twilight anestesi brukes til kirurgisk bruk.

Referanser