Depersonalisering - Depersonalization

Depersonalisering kan bestå av en løsrivelse i selvet, angående ens sinn eller kropp, eller å være en løsrevet observatør av seg selv. Emner føler at de har forandret seg og at verden har blitt vag, drømmeaktig, mindre virkelig, mangler betydning eller er utenfor virkeligheten mens de ser inn. Kronisk depersonalisering refererer til depersonalisering/derealiseringsforstyrrelse , som av DSM-5 er klassifisert som en dissosiativ lidelse , basert på funnene om at depersonalisering og derealisering er utbredt i andre dissosiative lidelser, inkludert dissosiativ identitetsforstyrrelse .

Selv om grader av depersonalisering og derealisering kan skje for alle som er utsatt for midlertidig angst eller stress, er kronisk depersonalisering mer relatert til personer som har opplevd et alvorlig traume eller langvarig stress/angst. Depersonalisering-derealisering er det viktigste symptomet i spekteret av dissosiative lidelser, inkludert dissosiativ identitetsforstyrrelse og " dissosiativ lidelse som ikke er spesifisert på annen måte " (DD-NOS). Det er også et fremtredende symptom ved noen andre ikke-dissosiative lidelser, som angstlidelser , klinisk depresjon , bipolar lidelse , schizofreni , schizoid personlighetsforstyrrelse , hypotyreose eller endokrine lidelser, schizotypal personlighetsforstyrrelse , borderline personlighetsforstyrrelse , tvangslidelser , migrene og søvnmangel ; Det kan også være et symptom på noen typer nevrologisk anfall .

I sosialpsykologi , og spesielt selvkategoriseringsteori , har begrepet depersonalisering en annen betydning og refererer til "den stereotype oppfatningen av selvet som et eksempel på en definert sosial kategori".

Beskrivelse

Personer som opplever depersonalisering føler seg skilt fra sitt eget personlige jeg ved å føle at kroppsfølelser, følelser, følelser, atferd etc. ikke tilhører samme person eller identitet. Ofte hevder en person som har opplevd depersonalisering at ting virker uvirkelig eller diset. Også en anerkjennelse av et selv bryter sammen (derav navnet). Depersonalisering kan resultere i svært høye angstnivåer , noe som ytterligere øker disse oppfatningene.

Depersonalisering er en subjektiv opplevelse av uvirkelighet i seg selv, mens derealisering er uvirkelighet i omverdenen. Selv om de fleste forfattere for tiden ser på depersonalisering (selv) og derealisering (omgivelser) som uavhengige konstruksjoner, ønsker mange ikke å skille derealisering fra depersonalisering.

Utbredelse

Depersonalisering er et symptom på angstlidelser, for eksempel panikklidelse . Det kan også følge med søvnmangel (ofte forekommende ved jetlag ), migrene , epilepsi (spesielt epilepsi i tinningloben , komplekse partielle anfall , både som en del av auraen og under anfallet ), tvangslidelser , alvorlig stress eller traumer, angst , bruk av rekreasjonsmedisiner-spesielt cannabis , hallusinogener , ketamin og MDMA , visse typer meditasjon , dyp hypnose , utvidet speil- eller krystallblikk , sensorisk deprivasjon og mild til moderat hodeskade med lite eller fullt tap bevissthet (mindre sannsynlig hvis den er bevisstløs i mer enn 30 minutter). Interoceptiv eksponering er en ikke-farmakologisk metode som kan brukes til å indusere depersonalisering.

I den generelle befolkningen er forbigående depersonalisering/derealisering vanlig, med en levetidsprevalens mellom 26-74%. En tilfeldig samfunnsbasert undersøkelse blant 1000 voksne i det sørlige USA på landsbygda fant en 1-års preversjonsrate for depersonalisering på 19%. Flere studier, men ikke alle, fant alder som en vesentlig faktor: ungdom og unge voksne i normalbefolkningen rapporterte den høyeste frekvensen. I en studie rapporterte 46% av studenter om minst en signifikant episode året før. I en annen studie opplever 20% av pasientene med mindre hodeskade betydelig depersonalisering og derealisering. Flere studier fant at opptil 66% av personene i livstruende ulykker rapporterer forbigående depersonalisering minst under eller umiddelbart etter ulykkene. Depersonalisering skjer 2-4 ganger mer hos kvinner enn hos menn.

Et lignende og overlappende konsept kalt ipseity -forstyrrelse (ipse er latin for "selv" eller "seg selv") kan være en del av kjerneprosessen for schizofrenispektrumforstyrrelser . Men spesifikke for schizofreni spektrum synes å være "en dis plasseringen av første-person perspektiv slik at selv og andre, eller seg selv og verden kan synes å være ikke-identifiserbar, eller der den enkelte selv eller felt av bevissthet tar på en overdreven betydning i forhold til den objektive eller intersubjektive verden "(vektlegging i original).

For evaluering og måling kan depersonalisering tenkes som en konstruksjon og skalaer er nå tilgjengelige for å kartlegge dens dimensjoner i tid og rom. En studie av studenter viste at individer høyt på sub -skalaen for depersonalisering/derealisering av Dissociative Experiences Scale viste en mer uttalt kortisolrespons ved stress . Individer høyt på absorpsjonsunderskalaen, som måler en persons opplevelse av konsentrasjon for å utelukke bevissthet om andre hendelser, viste svakere kortisolresponser.

I generell infanteri og spesialstyrker soldater, målinger av depersonalisasjon og derealisasjon økes betydelig etter trening som omfatter erfaringer fra ukontrollerbare stress, semi-sult, søvnmangel , så vel som manglende kontroll over hygiene , bevegelse, kommunikasjon , og sosial interaksjon .

Farmakologiske og situasjonsmessige årsaker

Depersonalisering har blitt beskrevet av noen som en ønskelig tilstand, spesielt av de som har opplevd det under påvirkning av humørsvingende fritidsmedisiner . Det er en effekt av dissosiativer og psykedelika , samt en mulig bivirkning av koffein , alkohol , amfetamin , cannabis og antidepressiva . Det er et klassisk abstinenssymptom fra mange medisiner.

Benzodiazepinavhengighet , som kan oppstå ved langvarig bruk av benzodiazepiner, kan forårsake kronisk depersonaliseringssymptomatologi og perseptuelle forstyrrelser hos noen mennesker, selv hos de som tar en stabil daglig dose, og det kan også bli et langvarig trekk ved benzodiazepinabstinenssyndromet .

Oberstløytnant Dave Grossman antyder i sin bok On Killing at militær trening kunstig skaper depersonalisering hos soldater, undertrykker empati og gjør det lettere for dem å drepe andre mennesker.

Graham Reed (1974) hevdet at depersonalisering skjer i forhold til opplevelsen av å bli forelsket.

Depersonalisering som en psykobiologisk mekanisme

Depersonalisering er en klassisk reaksjon på akutte traumer , og kan være svært utbredt hos personer som er involvert i forskjellige traumatiske situasjoner, inkludert motorulykke og fengsel .

Psykologisk depersonalisering kan, akkurat som dissosiasjon generelt, betraktes som en type mestringsmekanisme. Depersonalisering brukes i så fall ubevisst til å redusere intensiteten av ubehagelig opplevelse, enten det er noe så mildt som stress eller noe så alvorlig som kronisk høy angst og posttraumatisk stresslidelse . Nedgangen i angst og psykobiologisk hyperarousal bidrar til å bevare adaptiv atferd og ressurser under trussel eller fare. Depersonalisering er en overgeneralisert reaksjon ved at den ikke bare reduserer den ubehagelige opplevelsen, men mer eller mindre all erfaring - som fører til en følelse av å bli løsrevet fra verden og oppleve den på en mer tørt måte. Det må skilles mellom depersonalisering som en mild, kortsiktig reaksjon på ubehagelig opplevelse og depersonalisering som et kronisk symptom som skyldes en alvorlig psykisk lidelse som PTSD eller dissosiativ identitetsforstyrrelse . Kroniske symptomer kan representere vedvarende depersonalisering utover situasjonene som er truet.

Behandling

Et forsøk på en visuell fremstilling av depersonalisering

Behandlingen er avhengig av den underliggende årsaken, enten den er organisk eller psykologisk. Hvis depersonalisering er et symptom på nevrologisk sykdom, er diagnose og behandling av den spesifikke sykdommen den første tilnærmingen. Depersonalisering kan være et kognitivt symptom på slike sykdommer som amyotrofisk lateral sklerose , Alzheimers , multippel sklerose (MS) eller annen nevrologisk sykdom som påvirker hjernen. For de som lider av depersonalisering med migrene , blir trisykliske antidepressiva ofte foreskrevet.

Hvis depersonalisering er et symptom på psykologiske årsaker som utviklingstraumer, avhenger behandlingen av diagnosen. Ved dissosiativ identitet lidelse eller DD-NOS som et utviklingsforstyrrelse, hvor ekstreme utviklingstrauma interfererer med dannelsen av en enkelt sammenhengende identitet, krever behandling riktig psykoterapi, og i tilfelle av ytterligere (ko-morbide) lidelser så som spise lidelser - et team av spesialister som behandler et slikt individ. Det kan også være et symptom på borderline personlighetsforstyrrelse , som kan behandles på lang sikt med riktig psykoterapi og psykofarmakologi.

Behandlingen av kronisk depersonalisering vurderes ved depersonaliseringsforstyrrelse .

En nylig fullført studie ved Columbia University i New York City har vist positive effekter av transkranial magnetisk stimulering (TMS) for å behandle depersonaliseringsforstyrrelse. Foreløpig har imidlertid FDA ikke godkjent TMS for behandling av DP.

En russisk studie fra 2001 viste at nalokson , et legemiddel som brukes for å reversere de berusende effektene av opioidmedisiner, med hell kan behandle depersonaliseringsforstyrrelse. Ifølge studien: "Hos tre av 14 pasienter forsvant depersonaliseringssymptomer helt og syv pasienter viste en markant forbedring. Den terapeutiske effekten av nalokson gir bevis for det endogene opioidsystemets rolle i patogenesen av depersonalisering." Anti -krampemedisinen Lamotrigine har vist en viss suksess ved behandling av symptomer på depersonalisering, ofte i kombinasjon med en selektiv serotoninopptakshemmere, og er det første valget stoffet ved depersonaliseringsforskningsenheten ved King's College London.

Forskning

Depersonaliseringsforskningsenheten ved Institute of Psychiatry i London forsker på depersonaliseringsforstyrrelse . Forskere der bruker forkortelsen DPAFU (Depersonalisation and Feelings of Unreality) som en forkortet etikett for lidelsen. I en artikkel fra 2020 i tidsskriftet Nature, Vesuna, et al. beskrive eksperimentelle funn som viser at lag 5 i retrosplenial cortex sannsynligvis er ansvarlig for dissosiative bevissthetstilstander hos pattedyr.

Se også

Referanser

Andre referanser

• Loewenstein, Richard J; Frewen, Paul; Lewis-Fernández, Roberto (2017). "20 dissosiative lidelser". I Sadock, Virginia A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (red.). Kaplan & Sadocks omfattende lærebok for psykiatri (10. utg.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.