Null-COVID -Zero-COVID
| Del av en serie om |
| Covid-19-pandemi |
|---|
 |
|
.svg){kind=small} Covid-19-portal
|
Zero-COVID , også kjent som COVID-Zero og " Finn, test, spor, isoler og støtte " ( FTTIS ), er en folkehelsepolicy som har blitt implementert av noen land under COVID-19-pandemien . I motsetning til å leve med COVID-19- strategien, er null-COVID-strategien en "av kontroll og maksimal undertrykkelse". Det innebærer å bruke folkehelsetiltak som kontaktsporing , massetesting , grensekarantene , nedstengninger og avbøtende programvare for å stoppe overføring av covid-19 i samfunnet så snart det oppdages. Målet med strategien er å få området tilbake til null nye infeksjoner og gjenoppta normale økonomiske og sosiale aktiviteter.
En null-COVID-strategi består av to faser: en innledende undertrykkelsesfase der viruset elimineres lokalt ved bruk av aggressive folkehelsetiltak, og en vedvarende inneslutningsfase, der normale økonomiske og sosiale aktiviteter gjenopptas og folkehelsetiltak brukes for å begrense nye. utbrudd før de sprer seg vidt. Denne strategien har blitt brukt i ulik grad av Australia , Bhutan , Atlanterhavet og Nord-Canada , fastlands -Kina , Hong Kong , Macau , Montserrat , Montenegro , New Zealand , Nord-Korea , Nord-Irland , Singapore , Skottland , Sør-Korea , Taiwan , Timor- Leste , Tonga og Vietnam . Siden slutten av 2021, på grunn av utfordringer med økt overførbarhet av Delta- og Omicron - variantene, og også ankomsten av COVID-19-vaksiner , har de fleste land sluttet å forfølge null-COVID. Fra desember 2022 følger fastlands-Kina, Macau og Nord-Korea fortsatt en null-COVID-strategi.
Eksperter skiller mellom null-COVID, som er en elimineringsstrategi, og avbøtende strategier som forsøker å redusere effekten av viruset på samfunnet, men som fortsatt tolererer et visst nivå av overføring i samfunnet. Disse innledende strategiene kan følges sekvensielt eller samtidig under den ervervede immunitetsfasen gjennom naturlig og vaksineindusert immunitet .
Talsmenn for null-COVID har pekt på langt lavere dødsrater og høyere økonomisk vekst i land som har søkt eliminering i løpet av de første 12 månedene av pandemien (dvs. før utbredt vaksinasjon) sammenlignet med land som har søkt bekjempelse, og hevder at raske, strenge tiltak for å eliminere viruset tillater en raskere tilbakevending til det normale livet. Motstandere av null-COVID hevder at "det ikke er realistisk å eliminere et luftveisvirus som SARS-CoV-2 , like lite som det er å eliminere influensa eller forkjølelse ." For å oppnå null-COVID i et område med høye infeksjonsrater, anslo en anmeldelse at det ville ta tre måneder med streng sperring.
Eliminering vs. reduksjon
.gif)
Epidemiologer skiller mellom to brede strategier for å reagere på COVID-19-pandemien: avbøtende og eliminering. Begrensningsstrategier (også kjent som " utflate kurven ") tar sikte på å redusere veksten av en epidemi og forhindre at helsevesenet blir overbelastet, men likevel akseptere et nivå av pågående viral overføring i samfunnet. Derimot har elimineringsstrategier (ofte kjent som "null-COVID") som mål å fullstendig stoppe spredningen av viruset i samfunnet, som ble sett på som den optimale måten å tillate gjenopptakelse av normal sosial og økonomisk aktivitet. Sammenlignet med avbøtende strategier innebærer eliminering strengere kortsiktige tiltak for å eliminere viruset fullstendig, etterfulgt av mildere langsiktige tiltak for å hindre tilbakevending av viruset.
Etter eliminering av COVID-19 fra en region, krever null-COVID-strategier strengere grensekontroller for å forhindre gjeninnføring av viruset, raskere identifisering av nye utbrudd og bedre kontaktsporing for å få slutt på nye utbrudd. Talsmenn for null-COVID hevder at kostnadene ved disse tiltakene er lavere enn de økonomiske og sosiale kostnadene ved langsiktige tiltak for sosial distansering og økt dødelighet som følge av avbøtende strategier.
Den langsiktige "utgangsveien" for både eliminerings- og avbøtingsstrategier avhenger av utviklingen av effektive vaksiner og behandlinger for COVID-19.
Inneslutningstiltak
Null-COVID-tilnærmingen tar sikte på å forhindre virusoverføring ved å bruke en rekke forskjellige tiltak, inkludert vaksinasjon og ikke-farmasøytiske intervensjoner som kontaktsporing og karantene. Vellykket inneslutning eller undertrykkelse reduserer det grunnleggende reproduksjonsnummeret til viruset under den kritiske terskelen. Ulike kombinasjoner av tiltak brukes i den innledende inneslutningsfasen, når viruset først elimineres fra en region, og den vedvarende inneslutningsfasen, når målet er å forhindre gjenoppretting av virusoverføring i samfunnet.
Lockdowns
Nedstengninger omfatter tiltak som nedleggelse av ikke-essensielle virksomheter, bestillinger om opphold hjemme og bevegelsesbegrensninger. Under nedstengninger må regjeringer ofte levere grunnleggende nødvendigheter til husholdningene. Lockdown-tiltak brukes ofte for å oppnå innledende inneslutning av viruset. I Kina brukes også sperringer av spesifikke høyrisikosamfunn noen ganger for å undertrykke nye utbrudd.
Karantene for reisende
For å forhindre gjeninnføring av viruset i null-COVID-regioner etter at den første inneslutningen er oppnådd, brukes vanligvis karantene for innkommende reisende. Siden hver infisert reisende kan få et nytt utbrudd, er målet med reisekarantene å avskjære en så stor prosentandel av infiserte reisende som mulig.
Internasjonale flyvninger til Kina er sterkt begrenset, og innkommende reisende må gjennomgå PCR-testing og karantene på utpekte hoteller og fasiliteter. For å lette karantene for reisende, har Kina konstruert spesialiserte fasiliteter ved sine travleste innfartshavner, inkludert Guangzhou og Xiamen . New Zealand og Australia har også etablert administrerte isolasjons- og karantenefasiliteter for innkommende reisende.
Gjennom november 2020 forhindret grensekarantenetiltak nesten 4000 infiserte internasjonale reisende fra å komme inn i det bredere samfunnet i Kina. Hver måned tester hundrevis av reisende som tester negativt før de flyr til Kina, positivt mens de gjennomgår karantene etter ankomst.
Kontaktsporing, karantene og isolasjon
Kontaktsporing innebærer å identifisere personer som har blitt utsatt for (eller "kommet i nærkontakt med") en smittet person. Folkehelsearbeidere prøver deretter å lokalisere alle de utsatte personene og sette dem i karantene til de enten er usannsynlig å være smittsomme eller mottar flere negative tester. Dette kommer i tillegg til å isolere den kjente smittede personen. Ulike studier har hevdet at tidlig oppdagelse og isolering av infiserte mennesker er det mest effektive tiltaket for å forhindre overføring av SARS-CoV-2. «Karantene» refererer til separasjon av utsatte personer som muligens kan være smittet fra resten av samfunnet, mens «isolasjon» refererer til separasjon av personer som er kjent for å være smittet.
I Kina, når en infisert person identifiseres, må alle nære kontakter gjennomgå en 14-dagers karantene med flere runder med PCR-testing. For å minimere risikoen for at disse nære kontaktene utgjør for utbruddsbegrensning, har Kina implementert karantene i sentraliserte anlegg for de som anses å ha høyest risiko for infeksjon. Sekundære nære kontakter (kontakter til nære kontakter) er noen ganger nødvendig for å sette i karantene hjemme.
Den utbredte bruken av smarttelefoner har muliggjort raskere "digital" kontaktsporing . I Kina brukes " helsekode "-applikasjoner for å lette identifiseringen av nære kontakter, via analyse av Bluetooth-logger som viser nærhet mellom enheter. Taiwan har også benyttet seg av digital kontaktsporing, spesielt for å finne nære kontakter til passasjerer som gikk av fra cruiseskipet Diamond Princess , stedet for et tidlig utbrudd i februar 2020.
Rutinemessig testing av nøkkelpopulasjoner
I Kina utføres rutinemessig PCR-testing på alle pasienter som har feber eller luftveissymptomer. I tillegg blir ulike kategorier arbeidere, som medisinsk personell og arbeidere som håndterer importerte varer, regelmessig testet.
I Kina har rutinetesting av nøkkelpopulasjoner identifisert indekspasienter i en rekke utbrudd, inkludert utbrudd i Beijing, Shanghai , Dalian , Qingdao og Manchuria . I noen tilfeller har indekspasienter blitt oppdaget mens de er asymptomatiske, noe som begrenser mengden videre overføring til samfunnet.
Samfunnsdekkende screening
Et ekstra verktøy for å identifisere tilfeller utenfor kjente overføringskjeder er fellesskapsomfattende screening, der populasjoner i bestemte nabolag eller byer blir PCR-testet. I Kina utføres PCR-testing i hele samfunnet under utbrudd for å identifisere infiserte mennesker, inkludert de uten symptomer eller kjent kontakt med infiserte mennesker. Samfunnsdekkende screening er ment å raskt isolere infiserte mennesker fra befolkningen generelt, og for å muliggjøre en raskere tilbakevending til normal økonomisk aktivitet. Kina utførte først fellesskapsomfattende screening fra 14. mai til 1. juni 2020 i Wuhan, og har brukt denne teknikken i påfølgende utbrudd. Ved utbrudd i juni 2020 i Beijing og juli 2020 i Dalian, identifiserte samfunnsscreening henholdsvis 26 % og 22 % av infeksjonene. For å teste store populasjoner raskt, bruker Kina vanligvis samlet testing, kombinerer 5 til 10 prøver før testing, og tester alle individer på nytt i hver batch som tester positivt.
Null-COVID-implementering etter region
Australia
Det første bekreftede tilfellet i Australia ble identifisert 25. januar 2020, i Victoria , da en mann som hadde returnert fra Wuhan , Hubei -provinsen, Kina , testet positivt for viruset. En nødsituasjon for menneskelig biosikkerhet ble erklært 18. mars 2020. Australske grenser ble stengt for alle ikke-innbyggere 20. mars, og hjemvendte innbyggere ble pålagt å tilbringe to uker på overvåkte karantenehoteller fra 27. mars. Mange individuelle stater og territorier stengte også grensene sine i varierende grad, med noen forble stengt til slutten av 2020, og fortsetter å stenge periodisk under lokale utbrudd.
Regler for sosial distansering ble innført 21. mars, og statlige myndigheter begynte å stenge "ikke-essensielle" tjenester. "Ikke-essensielle tjenester" inkluderte sosiale samlingssteder som puber og klubber, men i motsetning til mange andre land inkluderte ikke de fleste forretningsdrifter som konstruksjon, produksjon og mange detaljhandelskategorier.
I løpet av den andre bølgen av mai og juni 2020 gjennomgikk Victoria en ny streng lockdown med bruk av helikoptre og hæren for å hjelpe politiet med å håndheve "null Covid" lockdown, som ville bli en norm for utplassering, for eksempel under COVID- 19 Deltavariantutbrudd i Sydney et år senere. Bølgen endte med at null nye tilfeller ble registrert 26. oktober 2020. Spesielle aspekter ved denne responsen inkluderte tidlige intervensjoner for å redusere reflektert overføring fra andre land enn Kina i slutten av januar og februar 2020; tidlig rekruttering av en stor arbeidsstyrke for kontaktoppsporing ; relativt høy offentlig tillit til regjeringens reaksjoner på pandemien, i det minste sammenlignet med USA; og senere bruk av korte, intense nedstengninger for å lette uttømmende kontaktsporing av nye utbrudd . Australias internasjonale grenser forble også stort sett stengt, med begrenset antall strengt kontrollerte ankomster, så lenge pandemien varte. Australia forsøkte å utvikle en Bluetooth-basert kontaktsporingsapp som ikke bruker det personvernbevarende rammeverket for eksponeringsvarsling som støttes av Android- og Apple-smarttelefoner, og selv om disse tiltakene ikke var spesielt effektive, ble QR-kodebaserte kontaktsporingsapper allestedsnærværende i Australias bedrifter.
I juli 2021 avduket det australske nasjonale kabinettet planer om å leve med COVID og avslutte nedstengninger og restriksjoner avhengig av høyt vaksineopptak. I august 2021, midt i utbrudd i New South Wales , Victoria og ACT , innrømmet statsminister Scott Morrison at en retur til Zero-COVID var svært usannsynlig. I løpet av de påfølgende månedene begynte hver australske juristikk å leve med COVID- strategi enten ved å avslutte nedstengninger eller frivillig la viruset komme inn ved å åpne grenser.
Bhutan
Fra januar 2022 fulgte Bhutan en null-COVID-strategi. Landet håndhevet sperringer av distrikter ( dzongkhags ) hver gang lokale tilfeller av COVID-19 ble oppdaget, og helsepersonell isolerte eldre mennesker og andre med komorbiditeter som var i nær kontakt med disse COVID-19-tilfellene. Omicron-varianten utfordret imidlertid Bhutans elimineringsstrategi, og landet forlot den i midten av april, i stedet for å fokusere på sykehusinnleggelsesrater.
Canada (Atlanterhavet og det nordlige)
Viruset ble bekreftet å ha nådd Canada 27. januar 2020, etter at en person som hadde returnert til Toronto fra Wuhan, Hubei, Kina, testet positivt. Det første tilfellet av overføring av lokalsamfunn i Canada ble bekreftet i British Columbia 5. mars. I mars 2020, da tilfeller av overføring fra lokalsamfunnet ble bekreftet, erklærte alle Canadas provinser og territorier unntakstilstander. Provinser og territorier har i varierende grad implementert forbud mot samlinger, stenging av ikke-essensielle virksomheter og restriksjoner på innreise med Atlantic Canada og de tre kanadiske territoriene ved å bruke en COVID-Zero-tilnærming. Den 24. juni 2020 ble det kunngjort at de fire atlantiske provinsene : New Brunswick, Prince Edward Island, Nova Scotia og Newfoundland og Labrador hadde kommet til enighet om å opprette en boble for frireiser samtidig som de opprettholder lave sakstall innenfor, med virkning fra juli 3, 2020. I slutten av november 2020 førte flere tilfeller til oppløsningen av Atlanterhavsboblen , der hver av de atlantiske provinsene opprettholder sine egne reiserestriksjoner og null-COVID-politikk etter at boblen sprakk. Gjennom 2020 og 2021 forble infeksjonsrater og dødsfall i de atlantiske provinsene lave, spesielt sammenlignet med de mer befolkede områdene i Canada som ikke implementerte COVID-Zero. Utseendet til Delta- og Omicron-variantene førte til at COVID-Zero etter hverandre ble forlatt i Atlantic Canada på slutten av 2021.
Kina
Fastlands-Kina
Kina var det første landet som opplevde covid-19-pandemien. Den første klyngen av lungebetennelsespasienter ble oppdaget i slutten av desember 2019 i Wuhan, Hubei-provinsen , og en offentlig melding om utbruddet ble distribuert 31. desember 2019.
23. januar 2020 forbød den kinesiske regjeringen reiser til og fra Wuhan, og begynte å implementere strenge nedstengninger i Wuhan og andre byer i hele Kina. Disse tiltakene undertrykte overføring av viruset under den kritiske terskelen, og brakte virusets grunnleggende reproduksjonsnummer til nær null. 4. februar 2020, rundt to uker etter begynnelsen av nedstengningene i Hubei-provinsen, nådde antall tilfeller seg i provinsen og begynte å avta deretter. Utbruddet forble stort sett konsentrert i Hubei-provinsen, med over 80 % av tilfellene landsdekkende frem til 22. mars 2020 som skjedde der.
Dødstallet i Kina under det første utbruddet var omtrent 4600 ifølge offisielle tall (tilsvarer 3,2 dødsfall per million innbyggere), og har blitt estimert til under 5000 av en vitenskapelig studie av overdreven lungebetennelsesdødelighet publisert i The BMJ .
Etter hvert som epidemien avtok, skiftet fokuset mot å starte økonomisk aktivitet på nytt og forhindre en gjenoppblomstring av viruset. Områder med lav og middels risiko i landet begynte å lette tiltak for sosial distansering 17. februar 2020. Gjenåpning ble ledsaget av en økning i testing og utvikling av elektroniske «helsekoder» (ved bruk av smarttelefonapplikasjoner) for å lette kontaktsporing. Helsekodeapplikasjoner inneholder personlig risikoinformasjon, basert på nylige kontakter og testresultater. Wuhan, den siste større byen som gjenåpnet, avsluttet sperringen 8. april 2020.
Kina rapporterte sitt første importerte COVID-19-tilfelle fra en innkommende reisende 30. januar 2020. Ettersom antallet importerte tilfeller økte og antallet innenlandske tilfeller falt, begynte Kina å innføre restriksjoner på innreise til landet. Innkommende flyvninger ble begrenset, og alle innkommende passasjerer ble pålagt å gjennomgå karantene.
Etter inneslutningen av det første utbruddet i Wuhan, hevdet det kinesiske senteret for sykdomskontroll og forebygging (China CDC), "Den vellykkede inneslutningsinnsatsen bygger tillit i Kina, basert på erfaring og kunnskap oppnådd, at fremtidige bølger av COVID-19 kan bli stoppet, hvis ikke forhindret. Saksidentifikasjon og -behandling, kombinert med identifisering og karantene av nære kontakter, er en strategi som fungerer." China CDC avviste en avbøtende strategi, og forklarte i stedet at "[d]en nåværende strategiske målet er å opprettholde ingen eller minimal urfolksoverføring av SARS-CoV-2 inntil befolkningen er beskyttet gjennom immunisering med trygge og effektive COVID-19-vaksiner, da bør risikoen for covid-19 fra enhver kilde være på et minimum. Denne strategien kjøper tid for akutt utvikling av vaksiner og behandlinger i et miljø med liten pågående sykelighet og dødelighet."
Siden slutten av det første utbruddet i Wuhan har det vært flere, mindre utbrudd forårsaket av importerte tilfeller, som har blitt kontrollert gjennom kortsiktige, lokaliserte intense folkehelsetiltak. Fra juli til august 2021 opplevde og inneholdt Kina 11 utbrudd av Delta-varianten , med totalt 1 390 påviste tilfeller (av en befolkning på 1,4 milliarder på fastlands-Kina). Det største av disse utbruddene, både i geografisk utstrekning og i antall personer som ble smittet, begynte i Nanjing . Indekstilfellet av utbruddet, en flyplassarbeider , testet positivt 20. juli 2021, og utbruddet ble sporet tilbake til en infisert passasjer på et fly fra Moskva som hadde ankommet 10. juli. Utbruddet spredte seg til flere provinser før det ble begrenset, med totalt 1 162 påviste infeksjoner. Kina har brukt massetesting for å kontrollere flere utbrudd. For eksempel ble nesten hele befolkningen i byen Guangzhou – omtrent 18 millioner innbyggere – testet i løpet av tre dager i juni 2021, under et utbrudd av en deltavariant .
Siden midten av februar 2022 har Kina møtt enestående bølger av infeksjoner forårsaket av Omicron-varianten og subvarianter, med daglige tilfeller som har nådd rekordhøye i tusenvis – nivåer som ikke er sett på noe tidligere tidspunkt i pandemien. Lignende Null-COVID-tiltak ble utplassert i noen områder med sperringer i Shenzhen , Shenyang og Jilin . Andre områder som Shanghai hadde tidligere tatt i bruk en mindre streng tilnærming for å unngå grossistsperringer, bare for å utstede en rask låsing i slutten av mars på grunn av raskt økende sakstall. Siden 1. april hadde de fleste områdene i Shanghai innført «område-separert kontroll». Dette er allment ansett for å være den største nedstengningshendelsen i Kina siden Hubei tidlig i 2020. Disse tiltakene har sett noen sjeldne tilbakeslag fra innbyggerne på grunn av den overivrige implementeringen og den opplevde mangelen på nytte.
Landsomfattende protester brøt ut i november 2022 midt i økende misnøye blant innbyggerne over null-COVID-politikken og de resulterende økonomiske kostnadene. The Guardian skrev at "Konsensus blant globale helseeksperter er at null-COVID er uholdbar på lang sikt". Paul Hunter , professor ved University of East Anglia sa at vaksinene som er godkjent i Kina ikke var like beskyttende som de viktigste vestlige vaksinene, at vaksinasjons- og boosterfrekvenser for eldre var for lave, og at enhver opphevelse av restriksjoner bør være inkrementell for å unngå overveldende sykehus.
Hong Kong
Viruset ble først bekreftet å ha spredt seg til Hong Kong 23. januar 2020. Den 5. februar, etter en fem dager lang streik av medisinske arbeidere i frontlinjen, stengte regjeringen i Hong Kong alle unntatt tre grensekontrollpunkter – Hong Kong International Airport , Shenzhen Bay Control Point og Hong Kong – Zhuhai – Macau Bridge Control Point forblir åpne. Hong Kong var relativt uskadd av den første bølgen av COVID-19-utbruddet. Noen eksperter mener at vanen med å bære masker offentlig siden SARS-epidemien i 2003 kan ha bidratt til å holde antallet bekreftede infeksjoner lavt. I en studie publisert i april 2020 i Lancet , uttrykte forfatterne sin tro på at grensebegrensninger, karantene og isolasjon, sosial distansering og atferdsendringer sannsynligvis alle spilte en rolle i inneslutningen av sykdommen frem til slutten av mars.
Etter en mye mindre andre bølge i slutten av mars og april 2020, så Hong Kong en betydelig økning i COVID-tilfeller i juli. Eksperter tilskrev denne tredje bølgen til importerte tilfeller - sjømannskap, flybesetningsmedlemmer og hushjelper utgjorde flertallet av infeksjoner i tredje bølge.; Tiltak som ble iverksatt som svar inkluderte en suspensjon av klasseromsundervisningen på skolen frem til slutten av året, og en ordre om at restauranter kun skal ha plass til to personer per bord og stenge kl. 22.00 som trer i kraft 2. desember; En ytterligere innstramming av restriksjonene medførte blant annet en stengetid for restauranter kl. 18.00 fra 10. desember, og et mandat for myndighetene til å beordre delvis nedstengning på steder med flere tilfeller av COVID-19 inntil alle innbyggerne ble testet. Fra slutten av januar 2021 låste regjeringen gjentatte ganger boligbygg for å gjennomføre massetester. Et gratis massevaksinasjonsprogram med vaksinen Sinovac og Pfizer–BioNTech-vaksinen ble lansert 26. februar. Regjeringen forsøkte å motvirke vaksinasjonsnøling ved materielle insentiver, noe som førte til en akselerasjon av vaksinasjoner i juni. Fra tidlig i 2022, for å forhindre spredning av Omicron-varianten, hadde Hong Kong blitt satt under skjerpet beredskap til den dagen det ble 70 % fullstendig inokulert. Ikke desto mindre hadde tidligere fokus og meldinger om å eliminere alle tilfeller svekket saken for å bli vaksinert i utgangspunktet, med mindre enn en fjerdedel av personer i alderen 80 år eller eldre som hadde fått to doser av en vaksine før Omicron økte.
I midten av februar 2022 hadde Omicron-varianten forårsaket det hittil største utbruddet i territoriet; myndighetene endret sine utryddelsesprotokoller, men fortsatte å forfølge inneslutning. I midten av mars spredte viruset seg raskt i den tett befolkede byen, og forskere ved University of Hong Kong estimerte at nesten halvparten av befolkningen var smittet på et tidspunkt siden starten av utbruddet, sammenlignet med bare 1 prosent av befolkningen før bølge. Daglige nye tilfeller toppet seg til over 70 000 innen mars, langt unna den ensifrede daglige saksmengden fra Hong Kongs vellykkede implementering av Zero-COVID. Totale dødsfall økte fra rundt 200 i løpet av de to årene pandemien pågikk til å overskride 7000 i løpet av noen få uker, noe som førte til at Hong Kongs Covid-19-dødsfall per innbygger, en gang langt lavere enn i vestlige nasjoner, ble de høyeste i verden i løpet av mars. Det massive dødstallet og høye infeksjonsrater samtidig som strenge utryddelsesprotokoller ble opprettholdt førte til oppfordringer til myndighetene om å gjennomgå Hong Kongs Zero COVID-strategi, i tillegg til å stille spørsmål ved bærekraften av en slik tilnærming med Omicron-varianten.
Macau
Macau har, i likhet med fastlands-Kina og Hong Kong, fulgt en null-COVID-strategi. Byen, hvis økonomi er sterkt avhengig av inntekter fra kasinoene, har stengt grensene for alle reisende som ikke er innbyggere i Stor-Kina . Til tross for sin nærhet til fastlands-Kina, fra begynnelsen av pandemien til 11. mars 2022, bekreftet Macau bare 82 totale infeksjoner og ikke et eneste dødsfall.
Fra midten av juni til midten av juli 2022 så Macau en enestående bølge av infeksjoner drevet av BA.5 Omicron-subvarianten. Helsemyndighetene innførte restriksjoner på aktiviteter, inkludert å pålegge innbyggere å holde seg hjemme og stenging av ikke-essensielle virksomheter, inkludert for første gang siden februar 2020, alle kasinoene. Etter ni dager på rad uten lokale saker og over 14 runder med obligatorisk massetesting, åpnet Macau igjen i det byens regjering kaller en «konsolideringsperiode».
Montserrat
Det britiske territoriet og den karibiske øya Montserrat har brukt en Zero-COVID-strategi, ved å bruke testing og karantene på innkommende reisende for å forhindre lokale utbrudd. Den hadde bare lidd av 175 tilfeller og to dødsfall per april 2022. Fra 31. desember 2021 led Montserrat sitt første store utbrudd, med 67 lokalt overførte infeksjoner og ett dødsfall. 1. mars 2022 erklærte helsedepartementet at utbruddet var over, etter å ha gått 31 dager uten et lokalt overført tilfelle. Fra april 2022 brukte Montserrat fortsatt en elimineringsstrategi for å forhindre spredning av COVID-19 på øya.
New Zealand
New Zealand rapporterte sitt første tilfelle av COVID-19 28. februar 2020. Fra 19. mars var innreise til New Zealand begrenset til innbyggere og innbyggere, og landet begynte å sette nye ankomster i karantene på ombygde hoteller 10. april.
21. mars ble det innført et firelags varslingsnivåsystem, og det meste av landet ble satt under lockdown fra 25. mars. På grunn av suksessen med elimineringsstrategien ble restriksjonene gradvis opphevet mellom 28. april og 8. juni, da landet flyttet til det laveste varslingsnivået, og de siste restriksjonene (annet enn karantene for reisende) ble fjernet.
Etter opphevelsen av restriksjonene gikk New Zealand i 102 dager uten overføring fra samfunnet. 11. august 2020 testet fire medlemmer av en enkelt familie i Auckland positivt for SARS-CoV-2, noe som førte til en byomfattende sperring og mindre restriksjoner i hele New Zealand. Ytterligere tilfeller relatert til denne klyngen av infeksjoner ble identifisert i løpet av de påfølgende ukene. 21. september, etter en uke uten noen nye tilfeller av overføring av samfunnet, ble restriksjonene droppet til det laveste nivået utenfor Auckland. Restriksjonene i Auckland ble lettet noe to dager senere, og flyttet til det laveste nivået 7. oktober.
Ytterligere små utbrudd førte til midlertidige restriksjoner i deler av New Zealand i februar, mars og juni 2021.
Landet flyttet til en landsomfattende lockdown 17. august 2021, etter oppdagelsen av en ny lokal sak utenfor karantene i Auckland. I løpet av de påfølgende ukene forble Auckland under lockdown ettersom sakene økte, mens det meste av resten av landet gradvis lettet restriksjonene. 4. oktober 2021 kunngjorde regjeringen i New Zealand at den gikk bort fra sin null-COVID-strategi, og hevdet at Delta-varianten gjorde eliminering umulig.
Nord-Korea
Nord-Korea følger også angivelig en «elimineringsstrategi».
Nord-Korea var et av de første landene som stengte grensene på grunn av COVID-19. Fra 23. januar 2020 forbød Nord-Korea utenlandske turister , og alle flyvninger inn og ut av landet ble stanset. Myndighetene begynte også å plassere pasienter med mistenkt covid, inkludert de med lette, influensalignende symptomer, i karantene i to uker i Sinuiju . 30. januar erklærte det statlige nyhetsbyrået i Nord-Korea, Korean Central News Agency (KCNA), en "statsnødsituasjon", og rapporterte etableringen av anti-epidemihovedkvarter rundt om i landet. Selv om mange deler av grensen var stengt, forble broen mellom Dandong og Sinuiju åpen og tillot at forsyninger ble levert. I slutten av februar sa den nordkoreanske regjeringen at de ville holde grensen stengt til en kur ble funnet.
2. februar rapporterte KCNA at alle personene som hadde kommet inn i landet etter 13. januar ble satt under «medisinsk tilsyn». Det sørkoreanske mediet Daily NK rapporterte at fem mistenkte COVID-19-pasienter i Sinuiju, på den kinesiske grensen, hadde dødd 7. februar. Samme dag rapporterte The Korea Times at en nordkoreansk kvinne bosatt i hovedstaden Pyongyang var smittet. Selv om det ikke var noen bekreftelse fra nordkoreanske myndigheter på påstandene, iverksatte landet ytterligere strenge tiltak for å bekjempe spredningen av viruset. Skolene ble stengt fra og med 20. februar. Den 29. februar ba øverste leder Kim Jong-un om at det skal iverksettes sterkere tiltak for å forhindre at COVID-19 sprer seg i Nord-Korea.
I begynnelsen av februar tok den nordkoreanske regjeringen strenge tiltak for å blokkere spredningen av COVID-19. Rodong Sinmun , avisen Workers' Party of Korea , rapporterte at tollerne ved havnen i Nampo utførte desinfeksjonsaktiviteter, inkludert å plassere importerte varer i karantene. Alle internasjonale flyvninger og jernbanetjenester ble innstilt i begynnelsen av februar, og forbindelser til sjøs og vei ble stort sett stengt i løpet av de påfølgende ukene. I februar var det obligatorisk å bruke ansiktsmasker, og det var forbudt å besøke offentlige steder som restauranter. Skisteder og spa ble stengt, og militærparader, maratonløp og andre offentlige arrangementer ble avlyst. Skoler ble stengt over hele landet; universitetsstudenter i Pyongyang fra andre steder i landet ble begrenset til sovesalene sine.
Selv om sørkoreanske medier rapporterte at epidemien hadde spredt seg til Nord-Korea, sa WHO at det ikke var noen indikasjoner på tilfeller der. Den 18. februar siterte Rodong Sinmun , den offisielle avisen til Nord-Koreas regjerende parti, en offentlig helsepersonell som gjentok at det ikke hadde vært "ingen bekreftet tilfelle av det nye koronaviruset så langt". WHO prioriterte bistand til Nord-Korea, inkludert forsendelse av verneutstyr og forsyninger.
Skottland og Nord-Irland
Skottland , ledet av sin delegerte regjering , fulgte en "eliminerings" COVID-19-strategi fra og med april 2020. Den skotske regjeringens tilnærming avviket fra den sentrale britiske regjeringen i april 2020, etter at en sperring i hele Storbritannia begynte å bli opphevet. Skottland fulgte en langsommere tilnærming til å oppheve sperringen enn andre nasjoner i Storbritannia, og utvidet et "test og sporing"-system. Selv om Nord-Irland også fulgte strategien og den skotske førsteministeren Nicola Sturgeon gikk inn for at tilnærmingen skulle vedtas av hele Storbritannia, fulgte den sentrale britiske regjeringen en annen avbøtningsstrategi som gjaldt England , med kommentatorer som bemerket at dette kombinert med en åpen Anglo-skotsk grense kan undergrave Skottlands forsøk på eliminering.
Singapore
Singapore registrerte sitt første COVID-19-tilfelle 23. januar 2020. Med det hadde mange singaporeanere kjøpt og brukt masker når de ikke var hjemme; praktiserte sosial distansering, og 7. februar 2020 hevet Singapore DORSCON-nivået (Disease Outbreak Response System Condition) fra gul til oransje som svar på flere lokale tilfeller av usikker opprinnelse. 3. april 2020 ble det kunngjort et strengt sett med forebyggende tiltak samlet kalt " kretsbryterlåsen ". Hjemmebestilling og cordon sanitaire ble implementert som et forebyggende tiltak av regjeringen i Singapore som svar 7. april 2020. Tiltakene ble satt i rettslig virkning av helseministeren med COVID-19 (midlertidige tiltak) (kontroll) Rekkefølge) Forskrift 2020, publisert 7. april 2020.
Landet introduserte det som ble ansett som et av verdens største og best organiserte epidemikontrollprogrammer. «Kontrollordren» iverksatte ulike tiltak som; massetesting av befolkningen for viruset, isolering av alle infiserte personer samt introduksjon av apper for kontaktsporing og streng karantene for de de hadde nærkontakt med de smittede. Alle ikke-essensielle arbeidsplasser stengt, med viktige arbeidsplasser fortsatt åpne. Alle skoler gikk over til hjemmebasert læring. Alle matbedrifter fikk kun tilby take-away, drive-thru og levering av mat. Ikke-nødvendig reklame på kjøpesentre er ikke tillatt å bli vist eller annonsert, og kun reklame fra viktige tjenestetilbud og trygge ledelsestiltak som maskebruk og sosial distansering er tillatt.
Disse tiltakene bidro til å forhindre disse sperringene etter slutten av sperretiltakene for strømbryteren i juni 2020, og gjenåpningen ble forskjøvet i forskjellige trinn helt frem til april 2021. Den høye overføringsevnen til Delta- og Omicron-variantene utfordret Singapores Zero-COVID-tilnærming, og landet faset det ut etter å ha vaksinert flertallet av befolkningen i oktober 2021.
Sør-Korea
Det første tilfellet i Sør-Korea ble kunngjort 20. januar 2020. 4. februar 2020, for å bidra til å forhindre spredning av sykdommen, begynte Sør-Korea å nekte utlendinger som reiste fra Kina adgang. Ulike andre tiltak er iverksatt: massetesting av befolkningen, isolering av infiserte mennesker, og sporing og karantene av dem de hadde kontakt med. Den raske og omfattende testingen som ble utført av Sør-Korea har blitt bedømt som vellykket for å begrense spredningen av utbruddet, uten å bruke drastiske tiltak. Det var ingen generell sperring av virksomheter i Sør-Korea, med supermarkeder og andre forhandlere som forble åpne. Imidlertid ble skoler, universiteter, kinoer og treningssentre stengt like etter utbruddene, med skoler og universiteter som hadde online klasser.
Regjeringen gir innbyggerne informasjon på koreansk, engelsk, kinesisk og japansk om hvordan de ikke kan bli smittet og hvordan de kan forhindre spredning av sykdommen som en del av deres " K-karantene "-tiltak. Dette inkluderer informasjon om hosteetikette, når og hvordan man bruker en ansiktsmaske, og viktigheten av fysisk avstand og å holde seg hjemme. Den sørkoreanske regjeringen har også sendt daglige nødmeldinger, detaljert informasjon om steder med rapporterte infeksjoner og andre statusoppdateringer relatert til pandemien. Infiserte sørkoreanere er pålagt å gå i isolasjon i offentlige krisesentre. Telefonene og kredittkortdataene deres brukes til å spore tidligere bevegelser og finne kontaktene deres. Personer som er fast bestemt på å ha vært i nærheten av den infiserte personen mottar telefonvarsler med informasjon om deres tidligere bevegelser.
Taiwan
På grunn av sin omfattende kulturelle og økonomiske utveksling med fastlands-Kina, ble Taiwan i utgangspunktet forventet å ha høy risiko for å utvikle et storstilt utbrudd av COVID-19.
Umiddelbart etter at Kina varslet WHO om en lungebetennelsesklynge i Wuhan 31. desember 2019, begynte taiwanske tjenestemenn å screene passasjerer som ankom fra Wuhan for feber og lungebetennelse. Denne screeningen ble deretter utvidet til alle passasjerer med luftveissymptomer som nylig hadde besøkt Wuhan. Fra begynnelsen av februar 2020 ble alle passasjerer som ankom fra fastlands-Kina, Hong Kong eller Macau pålagt å sette i karantene hjemme i 14 dager etter ankomst til Taiwan. Mobiltelefondata ble brukt til å overvåke overholdelse av karantenekrav.
Offentlige steder som skoler, restauranter og kontorer i Taiwan ble pålagt å overvåke kroppstemperaturen til besøkende og gi hånddesinfeksjon. Det ble oppmuntret til maskebruk, og 24. januar ble det satt eksportforbud og priskontroll på kirurgiske masker og annet personlig verneutstyr .
20. mars 2020 satte Taiwan i gang 14-dagers karantene for alle internasjonale ankomster, og begynte å konvertere kommersielle hoteller til karantenefasiliteter. I begynnelsen av april kunngjorde taiwanske folkehelsetjenestemenn sosiale distanseringstiltak, og påla maskebruk i offentlig transport.
Det første kjente tilfellet av COVID-19 i Taiwan ble identifisert 21. januar 2020. 31. januar gikk omtrent 3000 passasjerer fra cruiseskipet Diamond Princess i land i Taiwan. Fem dager senere ble det erkjent at det var et utbrudd på skipet. Taiwanske folkehelsemyndigheter brukte mobiltelefondata og andre kontaktsporingstiltak for å identifisere disse passasjerene og deres nære kontakter for testing og karantene. Ingen tilfeller relatert til disse passasjerene ble identifisert i Taiwan.
Taiwan opprettholdt nesten null viral prevalens gjennom 2020, totalt bare 56 kjente lokalt overførte tilfeller (av en befolkning på 23,6 millioner) frem til 31. desember 2020.
Taiwan opplevde sitt største utbrudd fra april til august 2021, opprinnelig forårsaket av brudd på COVID-19-karanteneregler fra internasjonale flybesetninger. 15. mai 2021 identifiserte Taiwan mer enn 100 daglige tilfeller for første gang siden starten av pandemien. Utbruddet ble avsluttet 25. august 2021, da Taiwan ikke registrerte noen nye lokalt overførte tilfeller for første gang siden mai 2021.
I april 2022 forlot regjeringen Zero-COVID, og lanserte en revidert strategi - kalt den "nye taiwanske modellen" - som ikke lenger fokuserer på total undertrykkelse, men heller går over til å dempe effektene av pandemien. Premier Su Tseng-chang ble sitert for å si at den nye modellen ikke er det samme som å "leve med COVID-19", siden viruset ikke ville få spre seg ukontrollert, men aktiv forebygging av virusets spredning vil balanseres med å tillate folk å leve normale liv og en stabil gjenåpning av økonomien. Fra begynnelsen av mai 2022 har regjeringen opprettholdt politikken midt i en bølge av infeksjoner som krysset 30 000 nye COVID-19-tilfeller for første gang siden pandemien begynte, og som helseminister Chen Shih-chung sa var på vei til å nå opp til 100 000 nye infeksjoner daglig. 7. mai 2022 rapporterte Taiwan 46 377 nye tilfeller, og passerte USA som den høyeste daglige nye saksregionen.
Øst-Timor
På grunn av det skjøre helsevesenet, ville Øst-Timor blitt dypt berørt av et utbredt COVID-19-utbrudd. Regjeringen i Øst-Timor implementerte en strategi for å holde viruset ute ved å stenge grensen til Indonesia, og kun tillate innreise for borgere med hjemreiseflyvninger. Denne strategien var effektiv i utgangspunktet. I løpet av 2020 rapporterte landet 44 infeksjoner og null dødsfall, og landet var i stand til å fungere normalt, uten sperringer og stort sett maskeløse folkemengder som feiret jul i 2020. Imidlertid forårsaket nye varianter en økning fra mars 2021, noe som førte til maskemandater og noen restriksjoner på forretningsdrift. Timoriske myndigheter klarte å begrense dette utbruddet innen november 2021, og 30. november ble unntakstilstanden avsluttet. Forretningsrestriksjoner, så vel som mandatet for utendørsmaske, ble opphevet. Mandatet for innendørs maske ble opphevet 7. januar 2022, og landet opprettholder en elimineringsstrategi for å holde alle infeksjoner ute. Det har ikke vært noen lokalt overførte tilfeller siden 10. mars 2022.
Tonga
Tonga har fulgt en null-COVID-policy, men mer enn et og et halvt år inn i pandemien, 29. oktober 2021, ble den første COVID-19-saken – en sesongarbeider som kom tilbake fra New Zealand og gikk i karantene – bekreftet. Landets COVID-19-politikk forårsaket komplikasjoner med internasjonal bistand etter vulkanutbruddet i Hunga Tonga i 2022 . For å holde landet virusfritt, måtte et australsk hjelpefly tilbake til basen etter å ha oppdaget et tilfelle midt på flyvningen, mens HMAS Adelaide (L01) planla å holde seg til sjøs etter at 23 medlemmer av besetningen hennes testet positivt for COVID-19.
Vietnam
Viruset ble først bekreftet å ha spredt seg til Vietnam 23. januar 2020, da to kinesere i Ho Chi Minh-byen testet positivt for viruset. Som svar utstedte myndighetene en diagnose- og ledelsesretningslinje for COVID-19, som ga instruksjoner om kontaktsporing og 14-dagers isolasjon. Helsemyndighetene begynte å overvåke kroppstemperaturer ved grenseportene og startet deteksjon og kontaktsporing, med ordre om obligatorisk isolering av infiserte mennesker og alle de hadde kommet i kontakt med.
I 2020 ble Vietnam sitert av globale medier som å ha et av de best organiserte epidemikontrollprogrammene i verden, på linje med andre høydepunkter som Taiwan og Sør-Korea . Denne suksessen har blitt tilskrevet flere faktorer, inkludert et godt utviklet offentlig helsesystem, en avgjørende sentral regjering og en proaktiv inneslutningsstrategi basert på omfattende testing, sporing og karantene. Men i stedet for å stole på medisin og teknologi, har det vietnamesiske statlige sikkerhetsapparatet tatt i bruk et utbredt offentlig overvåkingssystem sammen med en offentlig velrespektert militærstyrke .
Fra april 2021 opplevde Vietnam sitt største utbrudd til dags dato, med over 1,2 millioner infeksjoner registrert innen november. Dette førte til at to av de største byene (Ho Chi Minh-byen og Hanoi ) og rundt en tredjedel av landets befolkning kom under en form for sperring i slutten av juli. En grad av selvtilfredshet etter suksess i tidligere utbrudd, og infeksjoner fra utenlandske arbeidere ble alle ansett for å ha bidratt til utbruddet. Som svar ble regjeringsmandat karantene for utenlandske ankomster og nære kontakter til bekreftede tilfeller utvidet til 21 dager, og tilhørende sikkerhetstiltak ble også strammet opp.
I september 2021 forlot Vietnam sin null-COVID-strategi, etter at en tre måneder lang nedstengning av Ho Chi Minh-byen forårsaket store økonomiske forstyrrelser i byen og ikke klarte å begrense utbruddet. Landet gikk over til en gradvis gjenåpning og mer fleksibel tilnærming mens vaksinasjonsprogrammet ble utvidet .
Resepsjon
Brukerstøtte
Tilhengere av null-COVID-strategien hevder at vellykket gjennomføring reduserer antallet landsomfattende nedstengninger som trengs, at helsetjenester og økonomiske kostnader er lavere, at det er mindre kostbart for samfunnet, at det reduserer avhengigheten av farmasøytiske intervensjoner som vaksiner, og at det øker. livskvalitet og forventet levealder på grunn av at færre innbyggere får covid-19.
Motstand
Den kinesiske virologen Guan Yi har kritisert den kinesiske regjeringens null COVID-tiltak, og fortalte Phoenix Hong Kong Channel at hvis regjeringen fortsetter med politikken for en håndfull tilfeller, vil økonomien lide. Guan har tatt til orde for økt vaksinasjon og forskning på effektiviteten av hjemmedyrkede vaksiner mot nye varianter.
Andre motstandere av null-COVID-strategien hevder at strategien får økonomien til å lide, at før vaksinasjoner var vanlig, reduserte eliminasjonsstrategier flokkimmuniteten, at null-COVID ikke er bærekraftig, og at nyere varianter som Omicron-varianten er så overførbare at null-COVID-strategien ikke lenger er gjennomførbar.
I mai 2022 kommenterte Verdens helseorganisasjons generaldirektør Tedros Adhanom Ghebreyesus at null-COVID-strategien ikke lenger anses som bærekraftig basert på "virusets oppførsel nå" og fremtidige trender. Kommentaren ble undertrykt på kinesisk internett. The Lancet , som stort sett støttet en null-COVID-strategi før dukket opp mindre alvorlige, men mer overførbare varianter, publiserte også en nyhetsartikkel som beskriver problemene i Kinas implementering.
Noen land som forfulgte null-COVID, som Vietnam, Singapore og Australia, bestemte seg senere for å avvikle det, med henvisning til økte vaksinasjonsrater og mer overførbare varianter.
Se også
- Baltisk boble
- Endemisk COVID-19
- Utryddelse av smittsomme sykdommer
- Liste over covid-19-pandemilovgivning
- Beskyttende sekvestrering
- Bruk og utvikling av programvare for å redusere COVID-19-pandemien
Forklarende notater
Referanser
Videre lesning
- Skegg, David ; Hill, Philip C (2021-07-15). "Definere covid-19-eliminering" . BMJ . 374 : n1794. doi : 10.1136/bmj.n1794 . ISSN 1756-1833 . PMID 34266880 . S2CID 235914974 . Arkivert fra originalen 2022-01-02.
- Cécile Philippe; Nicolas Marques (2021). Zero Covid-strategien beskytter mennesker, økonomier og friheter mer effektivt – ( PDF ), Institut économique Molinari. ISBN 978-2-931091-08-1
- Lee A, Thornley S, Morris AJ, Sundborn G. (september 2020). Bør land sikte på eliminering i covid-19-pandemien? BMJ 2020; 370 :m3410 doi:10.1136/bmj.m3410
- Moon, Joshua og Chekar, Choon Key og Barberá, David og Davey, Gail og Gaisser, Sibylle og Gaisser, Tobias og Iwuji, Collins og Meseguer, Enrique og Ryan, James G og Hopkins, Michael M., (17. september 2020) . Optimalisering av test- og sporingssystemer: tidlige leksjoner fra en sammenlignende analyse av seks land 22 sider, samfunnsvitenskapelig forskningsnettverk
- Cam Bowie, Lowani, Lyme Road, (10. juni 2021.). Modellering av effekten av et forbedret spor- og isolatsystem i kjølvannet av en svært overførbar Covid-19-variant med potensiell vaksineflukt . medRxiv, BMJ Yale
Eksterne linker
- EndCoronavirus.org - Liste over "null-COVID" fortalergrupper