Bruxisme - Bruxism

Bruxisme
Slitasje (tannslitasje forårsaket av tann-til-tann-kontakt) kan være en manifestasjon av bruxisme.
Spesialitet	Tannlege

Bruxisme er overdreven tannsliping eller kjeveklemming. Det er en oral parafunksjonell aktivitet ; dvs. den er ikke relatert til normal funksjon som å spise eller snakke. Bruksisme er en vanlig oppførsel; rapporter om prevalens varierer fra 8% til 31% i befolkningen generelt. Flere symptomer er ofte forbundet med bruxisme, inkludert overfølsomme tenner, verkende kjevemuskler, hodepine, tannslitasje og skader på tannrestaurasjoner (f.eks. Kroner og fyllinger). Symptomene kan være minimale uten at pasienten er klar over tilstanden. Hvis ingenting blir gjort, begynner mange tenner etter en stund å bli utslitt til hele tannen er borte.

Det er to hovedtyper bruxisme: en oppstår under søvn (nattlig bruxisme) og en under våkenhet (våken bruxisme). Tannskader kan være like i begge typer, men symptomene på søvnbruksisme har en tendens til å være verre når de våkner og forbedres i løpet av dagen, og symptomene på våken bruksisme er kanskje ikke til stede i det hele tatt når de våkner, og forverres deretter over dagen. dag. Årsakene til bruxisme er ikke helt forstått, men involverer sannsynligvis flere faktorer. Våken bruxisme er mer vanlig hos kvinner, mens menn og kvinner påvirkes i like store mengder av søvnbruxisme. Det antas at våken bruxisme har forskjellige årsaker fra søvnbruxisme. Flere behandlinger er i bruk, selv om det er lite bevis på robust effekt for en bestemt behandling.

Tegn og symptomer

De fleste mennesker som brux er uvitende om problemet, enten fordi det ikke er symptomer, eller fordi symptomene ikke forstås å være forbundet med et problem som knytter seg og sliper. Symptomene på søvnbruksisme er vanligvis mest intense umiddelbart etter at vi våknet, for deretter å sakte avta, og symptomene på en slipe -vane som hovedsakelig oppstår mens den er våken, har en tendens til å forverres utover dagen, og kan ikke være tilstede ved våkenhet. Bruxisme kan forårsake en rekke tegn og symptomer, inkludert:

Sett ovenfra av en fremre (fremre) tann som viser alvorlig tannslitasje som har avslørt dentinlaget (normalt dekket av emalje). Massekammeret er synlig gjennom det overliggende dentinet. Tertiært dentin vil ha blitt lagt ned av massen som svar på tap av tannstoff. Flere bruddlinjer er også synlige.

• Overdreven tannslitasje, spesielt slitasje , som flater den okklusale (bittende) overflaten, men også muligens andre typer tannslitasje som abfraksjon , der det dannes hakk rundt tannhalsen ved tannkjøttet.
• Tannbrudd og gjentatt svikt i tannrestaurasjoner (fyllinger, kroner, etc.).
• Overfølsomme tenner (f.eks. Tannpine når du drikker kald væske) forårsaket av tykkelsen på tykkelsen på isolerende lag av dentin og emalje rundt tannkjøttet .
• Betennelse i periodontal ligament av tenner, noe som kan gjøre at de sårer å bite på, og muligens også en viss grad av løsne tenner.
• En slipende eller tappende støy under søvn, noen ganger oppdaget av en partner eller en forelder. Denne støyen kan være overraskende høy og ubehagelig, og kan vekke en sovende partner. Støy er sjelden assosiert med våken bruxisme.
• Annen parafunksjonell aktivitet som kan oppstå sammen med bruxisme: kinnbitt (som kan manifestere seg som morsicatio buccarum og/eller linea alba ), og/eller leppebiting.
• En brennende følelse på tungen (se: glossodynia ), muligens relatert til en sameksistent "tungeinnstøtende" parafunksjonell aktivitet.
• Innrykk av tennene i tungen (" crenated tongue " eller "scalloped tongue").
• Hypertrofi av muskulaturen i mastikering (økning i størrelsen på musklene som beveger kjeven), spesielt muskelmassen .
• Ømhet, smerte eller tretthet i muskler i mastikk, som kan bli verre under tygging eller annen kjevebevegelse.
• Trismus (begrenset munnåpning).
• Smerter eller ømhet i de temporomandibulære leddene , som kan manifestere seg som preaurikulær smerte (foran øret), eller smerter referert til øret ( otalgia ).
• Klikk på de temporomandibulære leddene.
• Hodepine, spesielt smerter i tinningene , forårsaket av muskelsmerter forbundet med temporalis -muskelen.

Bruxisme oppdages vanligvis på grunn av effektene av prosessen (oftest tannslitasje og smerte), i stedet for selve prosessen. De store kreftene som kan genereres under bruxisme kan ha en skadelig effekt på komponentene i tynningssystemet, nemlig tennene, periodontium og artikulasjon av underkjeven med skallen (de temporomandibulære leddene). Muskulaturen som virker for å bevege kjeven kan også påvirkes siden de blir brukt utover normal funksjon.

Tannslitasje

Mange publikasjoner viser tannslitasje som en konsekvens av bruxisme, men noen rapporterer om mangel på et positivt forhold mellom tannslitasje og bruxisme. Tannslitasje forårsaket av tann-til-tann-kontakt kalles slitasje . Dette er den vanligste typen tannslitasje som oppstår ved bruxisme, og påvirker tennens okklusale overflate (biteoverflaten). Den nøyaktige plasseringen og mønsteret for utmattelse avhenger av hvordan bruxismen oppstår, f.eks. Når hjørnetenner og fortenner i de motstående buene beveges mot hverandre lateralt, ved virkningen av de mediale pterygoidmusklene, kan dette føre til nedsletting av incisal kanter av tennene. For å slipe fortennene, trenger de fleste å holde underkjeven fremover, med mindre det er et eksisterende kant til kant, klasse III incisal forhold. Personer med bruxisme kan også male sine bakre tenner (bakre tenner), noe som sliter på tettene på den okklusale overflaten. Når tannslitasje går videre gjennom emaljelaget , er det eksponerte dentinlaget mykere og mer sårbart for slitasje og tannråte . Hvis nok av tannen er slitt eller forfalt, vil tannen effektivt bli svekket og kan sprekke under de økte kreftene som oppstår ved bruxisme.

Abfraksjon er en annen type tannslitasje som antas å forekomme med bruxisme, selv om noen fremdeles argumenterer for om denne typen tannslitasje er en realitet. Det sies at bruddhulrom vanligvis oppstår på ansiktets side av tennene, i livmorhalsområdet som V-formede defekter forårsaket av bøyning av tannen under okklusale krefter. Det hevdes at lignende lesjoner kan være forårsaket av langsiktig kraftig tannbørsting. Imidlertid, det faktum at hulrommene er V-formet antyder ikke at skaden er forårsaket av tannbørste slitasje , og at en del abfraction hulrom oppstå under nivået av tannkjøttet, dvs. i et areal som skjermes mot tannbørste slitasje, støtter gyldigheten av denne mekanismen for tannslitasje. I tillegg til slitasje sies erosjon synergistisk å bidra til tannslitasje hos noen bruxister, ifølge noen kilder.

Tannmobilitet

Synet på at okklusaltraume (som kan oppstå under bruxisme) er en årsaksfaktor ved gingivitt og periodontitt er ikke allment akseptert. Det antas at periodontalbåndet kan reagere på økte okklusale (bitende) krefter ved å resorbere noe av beinet i alveolar -toppen, noe som kan resultere i økt tannmobilitet, men disse endringene er reversible hvis okklusalkraften reduseres. Tannbevegelse som oppstår under okklusal belastning kalles noen ganger fremitus . Det er generelt akseptert at økte okklusalkrefter er i stand til å øke progresjonshastigheten for allerede eksisterende periodontal sykdom (tannkjøttsykdom), men den viktigste oppholdsbehandlingen er plakkontroll i stedet for forseggjorte okklusale justeringer. Det er også generelt akseptert at periodontal sykdom er en langt mer vanlig årsak til tannmobilitet og patologisk tannmigrasjon enn noen påvirkning av bruxisme, selv om bruxisme kan være mye mindre vanlig involvert i begge.

Smerte

De fleste med bruxisme vil ikke oppleve smerter. Tilstedeværelsen eller graden av smerte korrelerer ikke nødvendigvis med alvorlighetsgraden av sliping eller knusing. Smerten i muskulaturen ved mastisering forårsaket av bruxisme kan sammenlignes med muskelsmerter etter trening. Smerten kan føles over vinkelen på kjeven (masseter) eller i tinningen (temporalis), og kan beskrives som hodepine eller vondt i kjeven. De fleste (men ikke alle) bruxismene inkluderer clenching force levert av masseter og temporalis muskelgrupper; men noen bruxere knuser og sliper bare fortennene, noe som innebærer minimal handling av masseter og temporalis muskler. De temporomandibulære leddene i seg selv kan også bli smertefulle, noe som vanligvis føles rett foran øret, eller inne i selve øret. Klikk av kjeveleddet kan også utvikle seg. Kreftene som utøves på tennene er mer enn periodontalbåndet er biologisk designet for å håndtere, og det kan derfor oppstå betennelse. En tann kan bli sår å bite på, og ytterligere kan tannslitasje redusere isolasjonsbredden på emalje og dentin som beskytter tannmassen og resultere i overfølsomhet, f.eks. Mot kalde stimuli.

Forholdet mellom bruxisme og dysfunksjon av temporomandibulær ledd (TMD, eller temporomandibular pain dysfunction syndrome) er diskutert. Mange antyder at søvnbruksisme kan være en årsakssammenheng eller medvirkende årsak til smertesymptomer ved TMD. Faktisk overlapper symptomene på TMD dem med bruxisme. Andre antyder at det ikke er noen sterk sammenheng mellom TMD og bruxisme. En systematisk gjennomgang av det mulige forholdet konkluderte med at når selvrapportert bruxisme brukes for å diagnostisere bruxisme, er det en positiv sammenheng med TMD-smerter, og når strengere diagnostiske kriterier for bruxisme brukes, er assosiasjonen med TMD-symptomer mye lavere. I alvorlige, kroniske tilfeller kan bruxisme føre til myofascial smerte og leddgikt i de temporomandibulære leddene.

Årsaker

Venstre temporalis muskel

Den venstre mediale pterygoidmusklen og den venstre laterale pterygoidmusklen over den, vist på medialoverflaten til mandbilar ramus, som er delvis fjernet sammen med et snitt av den zygomatiske buen

Den venstre masseter muskelen (rødt høydepunkt), vist delvis dekket av overfladiske muskler

Muskulasjonens muskler (temporalis, masseter, medial og lateral pterygoid muskler) er paret på hver side og jobber sammen for å bevege underkjeven, som hengsler og glir rundt sin doble artikulasjon med skallen i de temporomandibulære leddene. Noen av musklene jobber med å heve underkjeven (lukk munnen), og andre er også involvert i laterale (side til side), fremspringende eller tilbaketrekkende bevegelser. Mastisering (tygge) er en kompleks nevromuskulær aktivitet som kan styres enten av underbevisste prosesser eller av bevisste prosesser. Hos personer uten bruxisme eller andre parafunksjonelle aktiviteter, er kjeven vanligvis i ro og tennene er ikke i kontakt, unntatt mens de snakker, svelger eller tygger. Det er anslått at tennene er i kontakt i mindre enn 20 minutter per dag, hovedsakelig under tygging og svelging. Normalt under søvn er de frivillige musklene inaktive på grunn av fysiologisk motorisk lammelse, og kjeven er vanligvis åpen.

Noen bruxismeaktiviteter er rytmiske med bittkraftpulser på tiendedeler av et sekund (som å tygge), og noen har lengre bittkraftpulser på 1 til 30 sekunder (clenching). Noen individer knytter seg uten signifikante sidebevegelser. Bruxisme kan også betraktes som en lidelse med gjentatt, ubevisst sammentrekning av muskler. Dette involverer vanligvis masseter muskelen og den fremre delen av temporalis (de store ytre musklene som knytter seg), og laterale pterygoider, relativt små bilaterale muskler som fungerer sammen for å utføre sliping til side.

Flere årsaker

Årsaken til bruxisme er stort sett ukjent, men det er generelt akseptert å ha flere mulige årsaker. Bruxisme er en parafunksjonell aktivitet, men det diskuteres om dette representerer en underbevisst vane eller er helt ufrivillig. Den relative betydningen av de forskjellige identifiserte mulige årsaksfaktorene er også diskutert.

Våken bruksisme antas vanligvis å være semivoluntary, og ofte forbundet med stress forårsaket av familieansvar eller arbeidspress. Noen antyder at bruxisme noen ganger kan representere et svar på øreverk eller tenner hos barn. Våken bruksisme innebærer vanligvis clenching (noen ganger brukes begrepet "våken clenching" i stedet for våken bruxisme), men også muligens sliping, og er ofte forbundet med andre semivoluntære orale vaner som kinnbitt, neglebitt , tygging av en penn eller blyant fraværende bevisst, eller tunge som stikker (der tungen skyves kraftig mot fortennene).

Det er bevis på at søvnbruksisme er forårsaket av mekanismer knyttet til sentralnervesystemet , som involverer søvnopphisselse og abnormiteter i nevrotransmitter . Underliggende disse faktorene kan være psykososiale faktorer, inkludert stress på dagtid som forstyrrer fredelig søvn. Søvnbruksisme er hovedsakelig preget av "rytmisk tynnsmuskelaktivitet" (RMMA) med en frekvens på omtrent en gang i sekundet, og også med sporadisk tannsliping. Det har blitt vist at flertallet (86%) av søvnbruksisme -episoder oppstår i perioder med søvnopphisselse. En studie rapporterte at søvnrosa som eksperimentelt ble indusert med sensorisk stimulering hos sovende bruxister, utløste episoder med søvnbruksisme. Søvnforstyrrelser er en plutselig endring i dybden på søvnstadiet, og kan også være ledsaget av økt hjertefrekvens, åndedrettsendringer og muskelaktivitet, for eksempel beinbevegelser. Innledende rapporter har antydet at episoder med søvnbruksisme kan være ledsaget av gastroøsofageal refluks, redusert esophageal pH (surhet), svelging og redusert spyttstrøm. En annen rapport antydet en sammenheng mellom episoder med søvnbruxisme og liggende liggestilling (liggende med ansiktet opp).

Forstyrrelse av det dopaminerge systemet i sentralnervesystemet har også blitt foreslått involvert i bruksismens etiologi. Bevis for dette kommer fra observasjoner av den modifiserende effekten av medisiner som endrer dopaminfrigivelse på bruxingaktivitet, for eksempel levodopa, amfetamin eller nikotin. Nikotin stimulerer frigjøring av dopamin, som er postulert for å forklare hvorfor bruxisme er dobbelt så vanlig hos røykere sammenlignet med ikke-røykere.

Historisk fokus

Historisk trodde mange at problemer med bitt var den eneste årsaken til bruxisme. Det ble ofte hevdet at en person ville male på interferensområdet i et underbevisst, instinktivt forsøk på å slite dette ned og "selvutjevne" okklusjonen. Imidlertid er okklusale forstyrrelser ekstremt vanlige og forårsaker vanligvis ingen problemer. Det er uklart om mennesker med bruxisme har en tendens til å legge merke til problemer med bitt på grunn av deres klemende og slipende vane, eller om disse fungerer som en årsaksfaktor i utviklingen av tilstanden. Spesielt ved søvnbruksisme er det ingen bevis for at fjerning av okklusale forstyrrelser har noen innvirkning på tilstanden. Personer uten tenner i det hele tatt som bruker proteser kan fortsatt lide av bruxisme, selv om proteser også ofte endrer det opprinnelige bittet. De fleste moderne kilder sier at det ikke er noen sammenheng, eller høyst et minimalt forhold, mellom bruxisme og okklusale faktorer. Funnene i en studie, som brukte selvrapportert tannsliping i stedet for klinisk undersøkelse for å oppdage bruxisme, antydet at det kan være mer et forhold mellom okklusale faktorer og bruxisme hos barn. Imidlertid kan okklusale faktorers rolle i bruxisme ikke helt diskonteres på grunn av utilstrekkelig bevis og problemer med utforming av studier. Et mindretall forskere fortsetter å hevde at forskjellige justeringer av bittmekanikken er i stand til å kurere bruxisme (se okklusal justering/omorganisering ).

Psykososiale faktorer

Mange studier har rapportert betydelige psykososiale risikofaktorer for bruxisme, spesielt en stressende livsstil, og disse bevisene vokser, men er fortsatt ikke avgjørende. Noen anser følelsesmessig stress og angst som de viktigste utløsende faktorene. Det har blitt rapportert at personer med bruxisme reagerer ulikt på depresjon, fiendtlighet og stress sammenlignet med mennesker uten bruxisme. Stress har et sterkere forhold til våken bruxisme, men stressens rolle i søvnbruxisme er mindre tydelig, med noen som sier at det ikke er bevis for et forhold til søvnbruxisme. Barn med søvnbruksisme har imidlertid vist seg å ha større angstnivå enn andre barn. Personer på 50 år med bruxisme er mer sannsynlig å være enslige og har et høyt utdanningsnivå. Arbeidsrelatert stress og uregelmessige arbeidsskift kan også være involvert. Personlighetstrekk blir også ofte diskutert i publikasjoner om årsakene til bruxisme, f.eks. Aggressive, konkurransedyktige eller hyperaktive personlighetstyper. Noen antyder at undertrykt sinne eller frustrasjon kan bidra til bruxisme. Stressende perioder som undersøkelser, familieød, ekteskap, skilsmisse eller flytting har blitt foreslått for å intensivere bruxisme. Våken bruxisme forekommer ofte i konsentrasjonsperioder, for eksempel mens du jobber på en datamaskin, kjører bil eller leser. Dyreforsøk har også foreslått en sammenheng mellom bruxisme og psykososiale faktorer. Rosales et al. elektrisk sjokkert labrotter , og så observert høye nivåer av bruxisme-lignende muskelaktivitet hos rotter som fikk lov til å se denne behandlingen sammenlignet med rotter som ikke så den. De foreslo at rottene som var vitne til elektrisk sjokk av andre rotter var under følelsesmessig stress som kan ha forårsaket bruxisme-lignende oppførsel.

Genetiske faktorer

Noen undersøkelser tyder på at det kan være en grad av arvelig følsomhet for å utvikle søvnbruksisme. 21–50% av mennesker med søvnbruksisme har et direkte familiemedlem som hadde søvnbruksisme i barndommen, noe som tyder på at det er genetiske faktorer involvert, selv om ingen genetiske markører ennå er identifisert. Avkom av mennesker som har søvnbruksisme er mer sannsynlig å ha søvnbruksisme enn barn av mennesker som ikke har bruxisme, eller personer med våken bruxisme fremfor søvnbruxisme.

Medisiner

Enkelte sentralstimulerende legemidler, inkludert både foreskrevne og rekreasjonsmedisiner, antas av noen å forårsake utvikling av bruxisme. Andre hevder imidlertid at det ikke er tilstrekkelig bevis for å trekke en slik konklusjon. Eksempler kan omfatte dopaminagonister , dopaminantagonister , trisykliske antidepressiva , selektive serotoninopptakshemmere , alkohol , kokain og amfetamin (inkludert de som er tatt av medisinske årsaker). I noen rapporterte tilfeller der bruxisme antas å ha blitt initiert av selektive serotoninopptakshemmere, reduserte dosen bivirkningen. Andre kilder sier at rapporter om selektive serotoninopptakshemmere som forårsaker bruxisme er sjeldne, eller bare forekommer ved langvarig bruk.

Spesifikke eksempler inkluderer levodopa (når det brukes på lang sikt, som ved Parkinsons sykdom ), fluoksetin , metoklopramid , litium , kokain , venlafaksin , citalopram , fluvoksamin , metylendioksyamfetamin (MDA), metylfenidat (brukt ved oppmerksomhetsunderskudd hyperaktiv lidelse ) og gamma- hydroksysmørsyre (GHB) og lignende gamma -aminosmørsyreinduserende analoger som fenibut . Bruksisme kan også forverres av overdreven inntak av koffein , som i kaffe, te eller sjokolade. Bruxisme har også blitt rapportert å forekomme ofte i kombinasjon med narkotikaavhengighet . Det er rapportert at metylendioksymetamfetamin (MDMA, ecstasy) er assosiert med bruxisme, som oppstår umiddelbart etter å ha tatt stoffet og i flere dager etterpå. Tannslitasje hos mennesker som tar ecstasy er også ofte mye mer alvorlig enn hos mennesker med bruxisme som ikke er forbundet med ecstasy.

Okklusale faktorer

Okklusjon defineres enklest som "kontakter mellom tennene", og er møtet mellom tenner under bitt og tygging. Begrepet betyr ikke noen sykdom. Malokklusjon er et medisinsk begrep som refererer til mindre enn ideell plassering av de øvre tennene i forhold til de nedre tennene, som kan oppstå både når overkjeven er ideelt proporsjonert med underkjeven, eller der det er uoverensstemmelse mellom størrelsen på overkjeven. i forhold til underkjeven. En eller annen form for mangelfullhet er så vanlig at begrepet "ideell okklusjon" blir satt i tvil, og det kan betraktes som "normalt å være unormalt". En okklusal interferens kan referere til et problem som forstyrrer bittets normale bane, og brukes vanligvis til å beskrive et lokalisert problem med posisjonen eller formen til en enkelt tann eller gruppe av tenner. En for tidlig kontakt er en del av bittmøtet tidligere enn andre deler, noe som betyr at resten av tennene møtes senere eller holdes åpne, f.eks. En ny tannrestaurering på en tann (f.eks. En krone) som har en litt annen form eller posisjon til den originale tannen kan komme i kontakt med for tidlig i bitt. En defekt kontakt/interferens er en interferens med bitt som endrer bittets normale bane. Et vanlig eksempel på en deflekterende interferens er en overutbrudd av den øvre visdomstannen , ofte fordi den nedre visdomstannen er fjernet eller påvirkes . I dette eksemplet, når kjevene bringes sammen, kommer tennene i nedre rygg i kontakt med den fremtredende øvre visdomstannen før de andre tennene, og underkjeven må bevege seg fremover for å la resten av tennene møtes. Forskjellen mellom en for tidlig kontakt og en defekt interferens er at sistnevnte innebærer en dynamisk abnormitet i bitt.

Mulige assosiasjoner

Flere sammenhenger mellom bruxisme og andre tilstander, vanligvis nevrologiske eller psykiatriske lidelser, har sjelden blitt rapportert, med varierende bevis (ofte i form av saksrapporter ). Eksempler inkluderer:

Diagnose

Tidlig diagnose av bruxisme er fordelaktig, men vanskelig. Tidlig diagnose kan forhindre skader som kan oppstå og skade den livskvaliteten . En diagnose av bruxisme stilles vanligvis klinisk, og er hovedsakelig basert på personens historie (f.eks. Rapporter om slipelyder) og tilstedeværelsen av typiske tegn og symptomer, inkludert tannmobilitet, tannslitasje, masseterisk hypertrofi, fordypninger på tungen, overfølsomme tenner (som kan feildiagnostiseres som reversibel pulpitt ), smerter i muskulaturen ved mastisering og klikk eller låsing av de temporomandibulære leddene. Spørreskjemaer kan brukes til å undersøke bruxisme både i kliniske og forskningsmiljøer.

For tannslipere som bor i samme husholdning med andre mennesker, er diagnosen sliping enkel: Huskamerater eller familiemedlemmer vil anbefale en bruxer om gjentagende sliping. Kverner som bor alene kan på samme måte ty til en lydaktivert båndopptaker. For å bekrefte tilstanden til clenching, kan bruxers derimot stole på slike enheter som Bruxchecker, Bruxcore eller en bivoksbærende biteplate.

Individual (personal) Tooth-Wear Index ble utviklet for å objektivt kvantifisere graden av tannslitasje hos et individ, uten å bli påvirket av antall tenner som mangler. Bruxisme er ikke den eneste årsaken til tannslitasje. En annen mulig årsak til tannslitasje er syrerosjon, som kan forekomme hos mennesker som drikker mye sure væsker som konsentrert fruktjuice, eller hos personer som ofte kaster opp eller får oppkast av magesyre, som i seg selv kan oppstå av forskjellige årsaker. Folk viser også et normalt nivå av tannslitasje, forbundet med normal funksjon. Tilstedeværelsen av tannslitasje indikerer bare at det hadde skjedd på et tidspunkt tidligere, og indikerer ikke nødvendigvis at tapet av tannstoff pågår. Folk som knytter seg og utfører minimal sliping, vil heller ikke vise mye tannslitasje. Okklusale skinner brukes vanligvis som behandling for bruxisme, men de kan også være diagnostiske, for eksempel for å observere tilstedeværelse eller fravær av slitasje på skinnen etter en viss brukstid om natten.

Den vanligste utløseren ved søvnbruksisme som får en person til å søke lege eller tannlege, blir informert av sovende partner om ubehagelige slipelyder under søvn. Diagnosen søvnbruksisme er vanligvis enkel, og innebærer utelukkelse av tannhelse, temporomandibulære lidelser og rytmiske kjevebevegelser som oppstår ved anfallssykdommer (f.eks. Epilepsi). Dette innebærer vanligvis en tannundersøkelse, og muligens elektroencefalografi hvis det er mistanke om anfallsforstyrrelse. Polysomnografi viser økt masseter og temporalis muskelaktivitet under søvn. Polysomnografi kan innebære elektroencefalografi, elektromyografi, elektrokardiografi , luftstrømovervåking og lyd -videoopptak. Det kan være nyttig å utelukke andre søvnforstyrrelser; På grunn av bekostning av bruk av et søvnlaboratorium er imidlertid polysomnografi for det meste relevant for forskning i stedet for rutinemessig klinisk diagnose av bruxisme.

Tannslitasje kan gjøres oppmerksom på personens under rutinemessig tannundersøkelse. Med våken bruxisme vil de fleste ofte i utgangspunktet nekte å knipe og slipe fordi de ikke er klar over vanen. Ofte kan personen delta igjen kort tid etter det første besøket og rapportere at han nå har blitt klar over en slik vane.

Flere enheter er utviklet for å objektivt måle bruxismeaktivitet, enten når det gjelder muskelaktivitet eller bittkrefter. De har blitt kritisert for å ha innført en mulig endring i bruxing -vanen, enten den øker eller reduserer den, og er derfor dårlig representative for den opprinnelige bruxing -aktiviteten. Disse er stort sett relevante for forskning, og brukes sjelden i rutinemessig klinisk diagnose av bruxisme. Eksempler inkluderer "Bruxcore Bruxism-Monitoring Device" (BBMD, "Bruxcore Plate"), "intra-splint force detector" (ISFD) og elektromyografiske enheter for å måle masseter eller temporalis muskelaktivitet (f.eks. " BiteStrip " og "Grindcare").

ICSD-R diagnostiske kriterier

Den ICSD-R oppført diagnostiske kriterier for søvn bruxism. De minimale kriteriene inkluderer begge følgende:

• A. symptom på tannsliping eller tannklemming under søvn, og
• B. Ett eller flere av følgende:
  • Unormal tannslitasje
  • Slipelyder
  • Ubehag i kjevemuskulaturen

Med følgende kriterier som støtter diagnosen:

• C. polysomnografi viser begge:
  • Aktivitet av kjeve muskler under søvn
  • Ingen tilknyttet epileptisk aktivitet
• D. Ingen andre medisinske eller psykiske lidelser (f.eks. Søvnrelatert epilepsi, som kan forårsake unormal bevegelse under søvn).
• E. Tilstedeværelsen av andre søvnforstyrrelser (f.eks. Obstruktiv søvnapné syndrom).

Definisjon eksempler

Bruxisme er avledet fra det greske ordet βρύκειν ( brykein ) "å bite, eller å gnise, male tennene". Personer som lider av bruxisme kalles bruxists eller bruxers og selve verbet er "å brux". Det er ingen allment akseptert definisjon av bruxisme. Eksempler på definisjoner inkluderer:

"Bruxisme er en gjentagende kjeve-muskelaktivitet preget av knekking eller sliping av tennene og/eller ved avstivning eller stikk av underkjeven. Bruksisme har to forskjellige døgnrytme-manifestasjoner: den kan oppstå under søvn (angitt som søvnbruksisme) eller under våkenhet ( indikert som våken bruxisme). "

Alle former for bruxisme medfører kraftig kontakt mellom biteoverflatene på de øvre og nedre tennene. Ved sliping og tapping innebærer denne kontakten bevegelse av underkjeven og ubehagelige lyder som ofte kan vekke sovende partnere og til og med folk som sover i tilstøtende rom. Clenching (eller klemming), derimot, innebærer uhørlig, vedvarende, kraftig tannkontakt uten ledsagelse av mandibularbevegelser.

"En bevegelsesforstyrrelse i tukningssystemet preget av tannsliping og klemning under søvn samt våkenhet."

"Ikke-funksjonell kontakt av underkjeven og kjeve tennene som resulterer i knytting eller tannsliping på grunn av gjentatt, bevisstløs sammentrekning av masseter og temporalis muskler."

"Parafunksjonell tannsliping eller en muntlig vane som består av ufrivillig rytmisk eller spasmodisk ikke-funksjonell gnissing, sliping eller knekking av tenner i andre enn tyggebevegelser av underkjeven som kan føre til okklusalt traume."

"Periodisk gjentagende knekking eller rytmisk kraftig sliping av tennene."

Klassifisering etter tidsmønster

Bruxisme kan deles inn i to typer basert på når den parafunksjonelle aktiviteten oppstår - under søvn ("søvnbruksisme"), eller mens den er våken ("våken bruxisme"). Dette er den mest brukte klassifiseringen siden søvnbruksisme generelt har forskjellige årsaker til å våkne bruxisme, selv om virkningene på tilstanden på tennene kan være de samme. Behandlingen er også ofte avhengig av om bruxismen skjer under søvn eller våkenhet, f.eks. En okklusal skinne som bæres under søvn hos en person som bare bruxes når den er våken, sannsynligvis ikke vil ha noen fordel. Noen har til og med antydet at søvnbruksisme er en helt annen lidelse og ikke er forbundet med våken bruxisme. Våken bruxisme er noen ganger forkortet til AB, og kalles også "daglig bruxisme", DB eller "bruxing på dagtid". Søvnbruksisme er noen ganger forkortet til SB, og kalles også "søvnrelatert bruxisme", "nattlig bruxisme" eller "nattlig tannsliping". I følge den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser revidert utgave (ICSD-R), er begrepet "søvnbruksisme" det mest hensiktsmessige siden denne typen forekommer spesielt under søvn i stedet for å være assosiert med et bestemt tidspunkt på døgnet, dvs. hvis en person med søvnbruksisme skulle sove om dagen og holde deg våken om natten, da ville tilstanden ikke oppstå i løpet av natten, men i løpet av dagen. ICDS-R definerte søvnbruksisme som "en stereotyp bevegelsesforstyrrelse preget av sliping eller knekking av tennene under søvn", og klassifiserte det som et parasomni . Den andre utgaven (ICSD-2) omklassifiserte imidlertid bruxisme til en "søvnrelatert bevegelsesforstyrrelse" i stedet for en parasomni.

Klassifisering etter årsak

Alternativt kan bruxisme deles inn i primær bruxisme (også kalt " idiopatisk bruxisme"), der lidelsen ikke er relatert til noen annen medisinsk tilstand, eller sekundær bruxisme , der lidelsen er forbundet med andre medisinske tilstander. Sekundær bruxisme inkluderer iatrogene årsaker, for eksempel bivirkning av foreskrevne medisiner. En annen kilde deler årsakene til bruxisme inn i tre grupper, nemlig sentrale eller patofysiologiske faktorer, psykososiale faktorer og perifere faktorer. The World Health Organization 's International Classification of Diseases 10. revisjon ikke har en post som heter bruxism, i stedet notering 'tann sliping' under somatoforme lidelser. Å beskrive bruxisme som en rent somatoform lidelse gjenspeiler ikke det vanlige, moderne syn på denne tilstanden (se årsaker ).

Klassifisering etter alvorlighetsgrad

ICSD-R beskrev tre forskjellige alvorlighetsgrader av bruxisme, og definerte mild som forekommende mindre enn om natten, uten skader på tenner eller psykososial svekkelse; moderat som forekommer om natten, med mild svekkelse av psykososial funksjon; og alvorlig som forekommer om natten, og med skader på tennene, tempormandibulære lidelser og andre fysiske skader og alvorlig psykososial svekkelse.

Klassifisering etter varighet

ICSD-R beskrev også tre forskjellige typer bruxisme i henhold til varigheten tilstanden er tilstede, nemlig akutt, som varer i mindre enn en uke; subakutt, som varer i mer enn en uke og mindre enn en måned; og kronisk som varer i over en måned.

Ledelse

Behandling for bruxisme dreier seg om å reparere skaden på tennene som allerede har oppstått, og også ofte, via en eller flere av flere tilgjengelige metoder, for å forhindre ytterligere skade og håndtere symptomer, men det er ingen allment akseptert, beste behandling. Siden bruxisme ikke er livstruende, og det er lite bevis på effekten av noen behandling, har det blitt anbefalt at bare konservativ behandling som er reversibel og som medfører lav risiko for sykelighet, skal brukes. Hovedbehandlingene som er beskrevet ved våken og søvnbruksisme er beskrevet nedenfor.

Psykososiale inngrep

Gitt den sterke sammenhengen mellom våken bruxisme og psykososiale faktorer (forholdet mellom søvnbruxisme og psykososiale faktorer er uklart), kan psykososiale intervensjoners rolle argumenteres for å være sentral for ledelsen. Den enkleste behandlingsformen er derfor trygghet om at tilstanden ikke representerer en alvorlig sykdom, som kan virke for å lindre stress.

Søvnhygienisk opplæring bør gis av klinikeren, samt en klar og kort forklaring på bruxisme (definisjon, årsaker og behandlingsalternativer). Avslapping og spenningsreduksjon har ikke funnet å redusere bruksisme symptomer, men har gitt pasientene en følelse av velvære. En studie har rapportert mindre sliping og reduksjon av EMG -aktivitet etter hypnoterapi.

Andre inngrep inkluderer avslapningsteknikker, stresshåndtering, atferdsendring, vaneomvendelse og hypnose (selvhypnose eller med en hypnoterapeut). Kognitiv atferdsterapi har blitt anbefalt av noen for behandling av bruxisme. I mange tilfeller kan våken bruxisme reduseres ved å bruke påminnelsesteknikker. Kombinert med et protokollark kan dette også bidra til å evaluere i hvilke situasjoner bruxisme er mest utbredt.

Medisinering

Mange forskjellige medisiner har blitt brukt til å behandle bruxisme, inkludert benzodiazepiner , antikonvulsiva , betablokkere , dopaminmidler , antidepressiva , muskelavslappende midler og andre. Imidlertid er det lite, om noen, bevis for deres respektive og komparative effekt med hverandre og sammenlignet med placebo . En flerårig systematisk gjennomgang for å undersøke bevis for legemiddelbehandlinger ved søvnbruksisme publisert i 2014 ( Farmakoterapi for søvnbruksisme . Macedo, et al.) Fant "utilstrekkelig bevis på effektiviteten av farmakoterapi for behandling av søvnbruksisme."

Spesifikke legemidler som har blitt studert ved søvnbruksisme er klonazepam , levodopa , amitriptylin , bromokriptin , pergolid , klonidin , propranolol og l-tryptofan , med noen som ikke viser noen effekt, og andre ser ut til å ha lovende første resultater; Imidlertid har det blitt foreslått at ytterligere sikkerhetstesting er nødvendig før evidensbaserte kliniske anbefalinger kan gis. Når bruxisme er relatert til bruk av selektive serotoninopptakshemmere ved depresjon, er det rapportert at tillegg av buspiron løser bivirkningen. Trisykliske antidepressiva har også blitt foreslått å være å foretrekke fremfor selektive serotoninopptakshemmere hos mennesker med bruxisme, og kan hjelpe mot smerten.

Forebygging av tannskader

Bruksisme kan forårsake betydelig tannslitasje hvis den er alvorlig, og noen ganger blir tannrestaurasjoner (kroner, fyllinger etc.) skadet eller tapt, noen ganger gjentatte ganger. De fleste tannleger foretrekker derfor å beholde tannbehandling hos mennesker med bruxisme veldig enkelt og bare utføre det når det er nødvendig, siden tannarbeid sannsynligvis vil mislykkes på lang sikt. Tannimplantater , dental keramikk , slik som Emax Kroner og komplekse broer er for eksempel forholdsvis kontraindisert i bruxists. Når det gjelder kroner, blir styrken til restaureringen viktigere, noen ganger på bekostning av estetiske hensyn. F.eks. Kan en gulldekrone med full dekning, som har en grad av fleksibilitet og også innebærer mindre fjerning (og derfor mindre svekkelse) av den underliggende naturlige tannen, være mer hensiktsmessig enn andre krontyper som først og fremst er designet for estetikk fremfor holdbarhet. Porselens finer på fortennene er særlig utsatt for skader, og noen ganger en krone kan perforeres ved okklusal slitasje.

Eksempel på okklusale skinner

Okklusal skinne (også kalt tannvakter ) er vanligvis foreskrevet, hovedsakelig av tannleger og tannleger, som en behandling for bruxisme. Talsmenn for deres bruk hevder mange fordeler, men når bevisene blir grundig undersøkt i systematiske anmeldelser av emnet, rapporteres det at det ikke er tilstrekkelig bevis for at okklusal skinner er effektive for søvnbruksisme. Videre er okklusale skinner sannsynligvis ineffektive for våken bruxisme, siden de pleier å brukes kun under søvn. Imidlertid kan okklusale skinner være til nytte for å redusere tannslitasje som kan følge bruxisme, men ved å mekanisk beskytte tennene i stedet for å redusere bruxingaktiviteten i seg selv. I et fåtall tilfeller kan søvnbruksisme bli verre av en okklusal skinne. Noen pasienter vil med jevne mellomrom komme tilbake med skinner med hull slitt gjennom dem, enten fordi bruxismen forverres eller ikke påvirkes av tilstedeværelsen av skinnen. Når tann-til-tann-kontakt er mulig gjennom hullene i en skinne, gir den ingen beskyttelse mot tannslitasje og må byttes ut.

Okklusal skinner er delt inn i delvis eller full dekning skinner i henhold til om de passer over noen eller alle tennene. De er vanligvis laget av plast (f.eks. Akryl ) og kan være harde eller myke. Et nedre apparat kan brukes alene eller i kombinasjon med et øvre apparat. Vanligvis tolereres lavere skinner bedre hos mennesker med en sensitiv knebleksrefleks. Et annet problem med å bruke en skinne kan være stimulering av spyttstrømmen, og av denne grunn anbefaler noen å begynne å bruke skinnen omtrent 30 minutter før du legger deg, slik at dette ikke fører til problemer med å sovne. Som et ekstra tiltak for overfølsomme tenner ved bruxisme kan desensibiliserende tannkrem (f.eks. Inneholdende strontiumklorid ) påføres først inne i skinnen slik at materialet er i kontakt med tennene hele natten. Dette kan fortsette til det bare er et normalt nivå av følsomhet fra tennene, selv om det skal huskes at følsomhet for termiske stimuli også er et symptom på pulpitt , og kan indikere tilstedeværelse av tannråte i stedet for bare overfølsomme tenner.

Skinner kan også redusere muskelbelastningen ved å la over- og underkjeven bevege seg lett i forhold til hverandre. Behandlingsmål inkluderer: begrensning av bruxing -mønsteret for å unngå skade på de temporomandibulære leddene ; stabilisere okklusjonen ved å minimere gradvise endringer i posisjonene til tennene, forhindre tannskader og avsløre bruxismens omfang og mønstre gjennom undersøkelse av merkene på skinneoverflaten. En tannvakt brukes vanligvis under hver natts søvn på lang sikt. Imidlertid konkluderte en metaanalyse av okklusale skinner (tannvakter) som ble brukt til dette formålet "Det er ikke nok bevis for å si at okklusal skinne er effektiv for behandling av søvnbruksisme."

En reposisjoneringsskinne er designet for å endre pasientens okklusjon eller bite. Effekten av slike enheter er diskutert. Noen forfattere foreslår at irreversible komplikasjoner kan skyldes langvarig bruk av munnvern og omplassering av skinner. Tilfeldige kontrollerte forsøk med denne typen enheter viser generelt ingen fordel i forhold til andre behandlinger. En annen delvis skinne er det nociceptive trigeminusinhiberingsspenningsundertrykkelsessystemet (NTI-TSS) tannvakt. Denne skinnen klikker bare på fortennene. Det er teoretisert for å forhindre vevsskader først og fremst ved å redusere bittkraften fra forsøk på å lukke kjeven normalt til en fremre vridning av de nedre fortennene. Intensjonen er at hjernen skal tolke nervesensasjonene som uønskede, og automatisk og ubevisst redusere klemkraften. Imidlertid kan det være potensial for at NTI-TSS-enheten fungerer som et Dahl-apparat , holder de bakre tennene ute av okklusjon og fører til overutbrudd, noe som forstyrrer okklusjonen (dvs. det kan føre til at tennene beveger seg). Dette er langt mer sannsynlig hvis apparatet brukes for lange perioder. Derfor er apparater av typen NTI kun beregnet for bruk om natten, og det anbefales å følge opp kontinuerlig oppfølging.

En underkjæreutviklingsenhet (vanligvis brukt til behandling av obstruktiv søvnapné ) kan redusere søvnbruksisme, selv om bruken kan være forbundet med ubehag.

Botulinumtoksin

Botulinum nevrotoksin (BoNT) brukes som behandling for bruksisme, men det er bare en randomisert kontrollforsøk som har rapportert at BoNT reduserer myofasiale smertesymptomer. Denne vitenskapelige studien var basert på tretti mennesker med bruxisme som mottok BoNT -injeksjoner i muskulaturen i mastikering og en kontrollgruppe av mennesker med bruxisme som fikk placebo -injeksjoner. Normalt er det nødvendig med flere forsøk med større kohorter for å komme med en fast uttalelse om effekten av en behandling. I 2013 startet en ytterligere randomisert kontrollforsøk som undersøkte BoNT ved bruxisme. Det er også lite informasjon tilgjengelig om sikkerhet og langsiktig oppfølging av denne behandlingen for bruxisme.

Botulinumtoksin forårsaker muskellammelse/ atrofi ved inhibering av acetylkolinfrigjøring ved nevromuskulære veikryss. BoNT -injeksjoner brukes i bruxisme på teorien om at en fortynnet løsning av toksinet delvis vil lamme musklene og redusere deres evne til å tvinge kraftig til å knipe og slipe kjeven, samtidig som det tar sikte på å beholde nok muskelfunksjon til å muliggjøre normale aktiviteter som å snakke og spise. Denne behandlingen innebærer vanligvis fem eller seks injeksjoner i masseter og temporalis muskler, og sjeldnere i laterale pterygoider (gitt mulig risiko for å redusere svelgingsevnen) tar noen minutter per side. Effektene kan være merkbare dagen etter, og de kan vare i omtrent tre måneder. Noen ganger kan det oppstå bivirkninger, for eksempel blåmerker, men dette er ganske sjeldent. Dosen toksin som brukes, avhenger av personen, og en høyere dose kan være nødvendig hos personer med sterkere muskler i mastikk. Med midlertidig og delvis muskellammelse kan det oppstå atrofi av ubruk, noe som betyr at den nødvendige nødvendige dosen kan være mindre eller lengden på effekten som kan vare lengre.

Biofeedback

Biofeedback er en prosess eller enhet som gjør at en person kan bli bevisst på og endre fysiologisk aktivitet med sikte på å forbedre helsen. Selv om bevis for biofeedback ikke har blitt testet for våken bruxisme, er det nyere bevis for effekten av biofeedback ved behandling av nattlig bruxisme hos små kontrollgrupper. Elektromyografiske overvåkingsenheter for de tilhørende muskelgruppene knyttet til automatisk varsling i perioder med knusing og sliping er foreskrevet for våken bruxisme. Tannapparater med kapsler som bryter og frigjør en smakstimulering når nok kraft påføres har også blitt beskrevet i søvnbruksisme, noe som ville vekke personen fra søvn i et forsøk på å forhindre bruxismepisoder. "Stort, dobbeltblindt eksperiment som bekrefter effektiviteten av denne tilnærmingen har ennå ikke blitt utført."

Okklusal justering/omorganisering

Som et alternativ til å ganske enkelt reaktivere tenneskader og tilpasse seg den eksisterende okklusalordningen, vil noen tannleger noen ganger prøve å omorganisere okklusjonen i den tro at dette kan omfordele kreftene og redusere mengden skade som påføres tannen. Noen ganger kalt "okklusal rehabilitering" eller "okklusal likevekt", kan dette være en kompleks prosedyre, og det er stor uenighet mellom forkjemperne for disse teknikkene om de fleste aspektene som er involvert, inkludert indikasjonene og målene. Det kan innebære kjeveortopedi , restaurerende tannbehandling eller ortogatisk kirurgi . Noen har kritisert disse okklusale omorganiseringene for å ha ingen bevisgrunnlag og skade irreversibelt tannen på toppen av skaden som allerede er forårsaket av bruxisme.

Epidemiologi

Det er en stor variasjon i rapporterte epidemiologiske data for bruxisme, og dette skyldes i stor grad forskjeller i definisjon, diagnose og forskningsmetoder for disse studiene. For eksempel bruker flere studier selvrapportert bruxisme som et mål på bruxisme, og siden mange mennesker med bruxisme ikke er klar over vanen sin, kan selvrapporterte tannsliping og knyttende vaner være et dårlig mål på den sanne utbredelsen.

ICSD-R uttaler at 85–90% av befolkningen generelt sliper tennene til en viss grad i løpet av livet, selv om bare 5% vil utvikle en klinisk tilstand. Noen studier har rapportert at våken bruxisme påvirker kvinner oftere enn menn, mens bruxisme i søvn påvirkes menn og kvinner likt.

Barn er rapportert å brux like vanlig som voksne. Det er mulig at søvnbruksisme oppstår allerede i det første leveåret - etter at de første tennene (løvtennene) brøt ut i munnen, og den totale forekomsten hos barn er omtrent 14–20%. ICSD-R sier at søvnbruksisme kan forekomme hos over 50% av normale spedbarn. Ofte utvikler søvnbruksisme seg i ungdomsårene, og prevalensen hos 18- til 29-åringer er omtrent 13%. Den generelle prevalensen hos voksne er rapportert å være 8%, og personer over 60 år er mindre sannsynlig å bli påvirket, og prevalensen synker til omtrent 3% i denne gruppen.

En systematisk gjennomgang av de epidemiologiske rapportene om bruxisme fra 2013 konkluderte med en prevalens på omtrent 22,1–31% for våken bruxisme, 9,7–15,9% for søvnbruksisme og en generell prevalens på omtrent 8–31,4% av bruxisme generelt. Gjennomgangen konkluderte også med at bruxisme generelt påvirker menn og kvinner likt, og påvirker eldre sjeldnere.

Historie

For to tusen år siden dokumenterte Shuowen Jiezi av Xu Shen definisjonen av kinesisk karakter "齘" (bruxisme) som "tennebryting" (齒 相切 也). I 610 dokumenterte Zhubing Yuanhou Lun av Chao Yuanfang definisjonen av bruxisme (齘 齒) som "tynningsklemme under søvn" og forklarte at det var forårsaket av Qi -mangel og blodstase. I 978 ga Taiping Shenghuifang av Wang Huaiyin en lignende forklaring og tre resepter for behandling.

"La bruxomanie" (et fransk begrep, oversatt til bruxomania ) ble foreslått av Marie Pietkiewics i 1907. I 1931 myntet Frohman først begrepet bruxisme. Noen ganger vil nyere medisinske publikasjoner bruke ordet bruxomania med bruxisme, for å spesifisere bruxisme som oppstår mens han er våken; Imidlertid kan dette begrepet betraktes som historisk, og den moderne ekvivalenten vil være våken bruxisme eller daglig bruxisme. Det har blitt vist at typen forskning på bruxisme har endret seg over tid. Totalt sett mellom 1966 og 2007 var det meste av forskningen som ble publisert fokusert på okklusale justeringer og orale skinner. Atferdsmessige tilnærminger i forskning gikk ned fra over 60% av publikasjonene i perioden 1966–86 til omtrent 10% i perioden 1997–2007. På 1960 -tallet forkjempet en periodontist ved navn Sigurd Peder Ramfjord for teorien om at okklusale faktorer var ansvarlige for bruxisme. Generasjoner av tannleger ble utdannet av denne ideologien i den fremtredende læreboken om datidens okklusjon, men terapi sentrert rundt fjerning av okklusal interferens forble utilfredsstillende. Troen blant tannleger på at okklusjon og bruxisme er sterkt beslektet, er fortsatt utbredt, men flertallet av forskerne misliker nå malokklusjon som den viktigste etiologiske faktoren til fordel for en mer multifaktoriell, biopsykososial modell av bruxisme.

Samfunn og kultur

Å knipe tennene vises vanligvis av mennesker og andre dyr som et uttrykk for sinne, fiendtlighet eller frustrasjon. Det antas at sammenklemming av tennene hos mennesker kan være et evolusjonært instinkt for å vise tenner som våpen, og derved true en rival eller et rovdyr. Uttrykket "å knuse tennene" er sliping eller knekking av tennene i sinne, eller å akseptere en vanskelig eller ubehagelig situasjon og håndtere den på en bestemt måte.

I Bibelen er det flere referanser til "gnissing av tenner" i både Det gamle testamentet og Det nye testamente, der uttrykket "jammer og gnissling av tenner" beskriver hva en imaginær konge mener skjer i mørket utenfor sønnens bryllup sted. ( Matteus 22:13 )

Et kinesisk ordtak har knyttet bruxisme til psykososiale faktorer. "Hvis en gutt knytter seg, hater han familien sin for ikke å ha velstand; hvis en jente knyter, hater hun moren sin for ikke å være død." (男孩 咬牙 ， 恨 不起 ； 咬牙 ， ， 恨 妈 不死。)

I David Lynchs film Eraserhead fra 1977 vises Henry Spencers partner ("Mary X") som slenger og snur i søvnen, og knekker kjeftene hennes voldsomt og støyende, og skildrer søvnbruksisme. I Stephen Kings roman " The Tommyknockers " fra 1988 hadde søsteren til den sentrale karakteren Bobbi Anderson også bruxisme. I filmen Requiem for a Dream fra 2000 begynner karakteren til Sara Goldfarb ( Ellen Burstyn ) å ta en amfetaminbasert slankepille og utvikler bruxisme. I filmen Beowulf & Grendel fra 2005 , en moderne bearbeiding av det angelsaksiske diktet Beowulf , forteller heksen Selma til Beowulf at trollets navn Grendel betyr "tannkvern", og sier at "han har dårlige drømmer", en mulig hentydning til Grendel traumatisk vitne til farens død som barn, i hendene på kong Hrothgar. Geats (krigerne som jakter på trollet) oversetter alternativt navnet som "grinder of men's bones" for å demonisere byttet sitt. I George RR Martin 's A Song of Ice and Fire -serien, kong Stannis Baratheon sliper tennene regelmessig, så høyt det kan bli hørt 'halv et slott bort'.

I ravekultur rapporteres det ofte at bruk av ecstasy forårsaker bruxisme. Blant mennesker som har tatt ekstase, er det vanlig å danse med smokker, slikkepinner eller tyggegummi mens de danser mens de danser i et forsøk på å redusere skadene på tennene og for å forhindre smerter i kjeven. Bruxisme antas å være en av de medvirkende faktorene i " meth mouth ", en tilstand som potensielt er forbundet med langvarig metamfetaminbruk .

Referanser

Eksterne linker